突然的心跳加速呼吸困难要怎么办

突然的心跳加速伴呼吸困难，应立即停止活动并保持坐位或半卧位，同时拨打120急救电话；若既往有心脏病史，可舌下含服硝酸甘油（仅限医生曾开具者），但不可自行反复用药。等待救援期间尽量保持镇静，避免站立或行走。

需要警惕的紧急情况

1、伴随胸痛或胸闷：心跳加速同时出现压榨性胸痛，可能提示急性心肌缺血，需立即就医。

2、伴随意识模糊或晕厥：脑供血不足的表现，提示血流动力学不稳定，需紧急处理。

3、伴随大汗淋漓或濒死感：交感神经过度激活的典型表现，常见于急性心律失常或心肌梗死。

4、静息状态下突发：未运动、未情绪激动时出现，更倾向于病理性原因，需尽快排查。

现场可采取的措施

1、立即停止一切体力活动：原地坐下或靠墙半卧，减少心脏耗氧量。

2、拨打120并告知症状：明确说明“突发心跳加速、呼吸困难”，便于调度判断。

3、监测脉搏与意识：若脉搏超过每分钟150次或低于每分钟40次，或意识逐渐模糊，需持续向急救人员反馈。

4、保持气道通畅：解开衣领、腰带，确保呼吸不受限。

5、避免自行驾车：意识或心律可能随时变化，驾车风险极高。

可能的原因

1、心律失常：如阵发性室上性心动过速、心房颤动，是突发心跳加速的常见原因。

2、急性心肌梗死：可表现为心跳加速伴呼吸困难，尤其在中老年人群中。

3、肺栓塞：突发呼吸困难伴心跳加速，常伴单侧下肢肿胀或胸痛。

4、甲状腺功能亢进危象：可导致心率急剧升高，需结合病史判断。

5、焦虑发作：在排除器质性病因后方可考虑，不可首先归因于此。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中心律失常患者占比不容忽视。中国医学科学院阜外医院2021年发布的专家共识指出，突发心悸伴呼吸困难者应在10分钟内完成心电图检查，以区分室性心动过速与室上性心动过速。

就医时需提供的信息

1、症状起始时间：精确到分钟，有助于判断时间窗。

2、既往病史：高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺疾病等。

3、近期用药情况：包括抗心律失常药、降压药、抗抑郁药等。

4、发作前诱因：运动、情绪、饮酒、咖啡因摄入等。

突发心跳加速呼吸困难的核心处理原则是立即停止活动、呼叫急救、保持坐位等待专业救援，不可自行判断为“没事”而延误。

常见问题

不能。症状可能随时加重导致意识丧失，驾车会危及自身及他人安全，应拨打120等待专业转运。

不建议刻意深呼吸。过度深呼吸可能加重呼吸性碱中毒，应保持自然呼吸，解开衣领，等待急救人员到达。

会。肺栓塞、甲状腺危象、阵发性心律失常等均可发生在无心脏病史者身上，需就医排查。

仅对医生曾开具硝酸甘油且确诊冠心病者可能有用。未确诊者含服可能加重低血压，不应自行使用。

需要。症状缓解不代表病因消除，心律失常或肺栓塞可能再次发作，应尽快完成心电图、心脏超声等检查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 心悸伴呼吸困难急诊评估专家共识. 中国医学科学院阜外医院, 2021.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 急诊与灾难医学（第3版）. 人民卫生出版社.