手肘关节痛是什么原因

手肘关节痛最常见的原因是肱骨外上髁炎，即俗称的网球肘，其次为肘关节骨关节炎、尺神经卡压及类风湿关节炎等。不同病因对应不同疼痛位置与诱发动作，需结合体格检查与影像学检查明确诊断。

1、肱骨外上髁炎：占肘部疼痛就诊病例的多数，据美国骨科医师学会2019年发布的临床数据，普通人群中每年发病率约为1%至3%，好发于反复做前臂旋转及伸腕动作的人群，如厨师、木工、球拍运动爱好者。疼痛集中在肘关节外侧，握拳、拧毛巾、提重物时加重。

2、肱骨内上髁炎：病变位于肘关节内侧，多见于频繁屈腕、投掷动作的人群，如高尔夫球手、棒球投手。疼痛在屈腕或前臂旋前时明显，局部压痛局限于内上髁。

3、肘关节骨关节炎：多见于中老年人群及既往有肘部骨折、脱位史者。据《中华骨科杂志》2020年刊载的流行病学调查，60岁以上人群中肘关节骨关节炎的影像学检出率约为8%至12%。表现为关节僵硬、活动范围减小，晨起或久坐后加重。

4、尺神经卡压：尺神经经过肘内侧的尺神经沟，长期屈肘或局部受压可导致卡压。表现为小指及无名指尺侧半麻木，严重时出现手内肌萎缩。肘关节屈曲超过90度并维持较长时间时症状加重。

5、类风湿关节炎：属于全身性自身免疫病，肘关节是常见受累关节之一。表现为双侧对称性疼痛、肿胀，晨僵持续时间通常超过1小时，需结合血液学检查与影像学检查综合判断。

6、急性损伤：肘关节扭伤、韧带拉伤或骨折脱位均可引起急性疼痛，通常有明确外伤史，伴随局部肿胀、瘀斑及活动受限，需及时就医排除骨折。

肘关节痛的原因涵盖劳损性、退行性、神经性及免疫性等多种类型，疼痛位置与诱发动作是鉴别的重要线索。出现持续超过两周的疼痛、伴随麻木或关节活动明显受限时，应前往骨科或风湿免疫科就诊，避免自行反复揉按或强行活动加重病情。

常见问题

否。网球肘仅占肘部疼痛的一部分，骨关节炎、尺神经卡压、类风湿关节炎及急性损伤同样可以引起肘关节痛，需结合疼痛位置与检查结果判断。

常用检查包括肘关节X线、肌骨超声及磁共振成像，怀疑类风湿关节炎时需加做类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等血液学检查。

急性损伤48小时内建议冷敷，慢性劳损性疼痛且无红肿发热时可热敷。若局部肿胀明显或皮温升高，应暂停热敷并就医评估。

疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴随手指麻木或关节活动明显受限时，应尽快前往骨科或风湿免疫科就诊，避免延误诊治。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肘部疾病诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断与治疗指南. 中华内科杂志, 2018.

[4] 中华医学会手外科学分会. 尺神经卡压诊治专家共识. 中华手外科杂志, 2021.