隐睾丸是怎么一回事

隐睾是指睾丸未能按正常发育过程从腹腔下降至阴囊底部，而停留在腹腔、腹股沟管或其他异常位置的一种先天性泌尿生殖系统畸形。足月男婴出生时发病率约为3%至5%，早产儿可高达30%左右，多数在出生后6个月内可自行下降。

隐睾的基本认识

1、定义与本质：隐睾并非睾丸完全缺失，而是睾丸停留在下降路径中的某一位置，包括腹腔内、腹股沟管内或阴囊上方。真正无睾症极为罕见，需通过影像学与激素检测加以鉴别。

2、发病率数据：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》引用的流行病学资料，足月新生儿隐睾发生率约为3%至5%，早产儿约为30%，低出生体重儿风险更高。出生后6个月内，约70%的未降睾丸可自然下降至阴囊。

3、常见位置分布：约70%至80%的隐睾位于腹股沟管内，约10%位于腹腔内，其余位于阴囊上方或其他异位区域。查体时腹股沟区常可触及包块，而阴囊内空虚。

4、主要危害：睾丸长期处于高于阴囊的温度环境，可影响生精功能。双侧隐睾若不干预，成年后不育风险明显升高。此外，隐睾发生睾丸肿瘤的相对风险高于正常人群，但绝对风险仍较低。

5、诊断方式：新生儿期体格检查是首要手段。对于触诊不清者，可采用超声检查辅助定位；腹腔内隐睾可考虑磁共振成像或腹腔镜探查。激素水平检测有助于评估睾丸功能。

6、处理原则：出生后6个月内以观察为主，部分可自行下降。若6个月后仍未下降，建议在6至18个月龄内完成手术干预，常用术式为睾丸固定术。手术目的是将睾丸置入阴囊并固定，以保护生精功能并便于日后监测。

7、随访要点：术后需定期复查睾丸位置、大小及发育情况。青春期后应关注第二性征发育。成年后建议定期自我检查，发现睾丸体积异常增大或质地变硬时及时就诊。

需要留意的情形

单侧隐睾对生育影响相对较小，双侧隐睾影响更为明显。合并尿道下裂、腹股沟疝或染色体异常者，需进一步评估。部分隐睾可触及但位置偏高，称为回缩性睾丸，与真正隐睾不同，通常不需手术。

隐睾的核心问题在于睾丸未降至阴囊，需在出生后6个月内观察、6至18个月龄内完成手术干预，以保护生育能力并降低远期风险。

常见问题

是，部分可自行下降。约70%的未降睾丸在出生后6个月内降至阴囊，超过6个月仍未下降者自行下降机会明显减少。

是，6个月后仍未下降者建议手术。手术时机通常为6至18个月龄，目的是将睾丸固定于阴囊，保护生精功能并便于监测。

可能影响。单侧影响相对较小，双侧隐睾若不及时干预，成年后不育风险升高。早期手术有助于保留生精功能。

风险高于正常人群，但绝对发生率仍较低。手术不能完全消除肿瘤风险，术后仍需定期自我检查和随访。

否，两者不同。回缩性睾丸可被推入阴囊底部，通常不需手术；隐睾无法降至阴囊底部，多需手术干预。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[3] 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.