幽门螺杆菌是怎样检查的

幽门螺杆菌检查首选碳13或碳14尿素呼气试验，无创、准确性较高，适合初诊和复查。存在胃部病变需明确诊断时，可结合胃镜检查取活检行快速尿素酶试验或组织学检查。不同检查各有适用条件，需按是否空腹、是否停用相关药物等因素选择。

常用检查方法

1、尿素呼气试验：受检者空腹，口服含标记碳的尿素试剂，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，呼出气体中可检出标记二氧化碳。碳13无放射性，适用人群较广；碳14有微量放射性，孕妇和儿童一般不首选。该法准确率可达95%左右，是临床最常用的非侵入性检查。

2、胃镜活检：胃镜下取胃黏膜组织，行快速尿素酶试验、组织学染色或细菌培养。快速尿素酶试验数分钟至数十分钟可出结果；组织学检查可同时评估胃黏膜炎症程度；细菌培养耗时较长，多用于科研或需药敏试验的情况。该法属侵入性操作，需权衡适应症。

3、粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，适用于不宜做呼气试验者，如部分儿童。操作简便，无需特殊设备，但需注意样本采集和保存条件。

4、血清抗体检测：抽血查幽门螺杆菌抗体，操作简单，但抗体在根除后仍可阳性数月甚至数年，不能区分现症感染与既往感染，多用于流行病学调查，不推荐单独用于确诊或复查。

检查前注意事项

• 停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗生素和铋剂至少4周，否则可能导致假阴性。
• 检查前需空腹，通常禁食禁水6小时以上。
• 复查应在根除治疗结束至少4周后进行，避免结果受药物影响。
• 不同医院采用的试剂和判读标准可能略有差异，结果应由接诊医生结合症状、胃镜表现综合判断。

结果解读要点

呼气试验阳性提示现症感染可能性大；胃镜活检阳性可确诊。若结果与临床不符，需考虑药物干扰、采样误差等因素，必要时更换方法复查。血清抗体阳性不能直接判断为现症感染。

幽门螺杆菌检查以呼气试验最为常用，胃镜活检用于需明确胃内病变者，抗体检测不用于疗效判断。检查前应按规定停用相关药物并空腹，复查需在治疗结束4周后进行，结果由医生综合评估。

常见问题

是。尿素呼气试验通常需禁食禁水6小时以上，胃镜检查也需空腹，以免食物影响结果或操作安全。

碳13无放射性，适用人群更广；碳14有微量放射性，孕妇和儿童一般不首选。两者准确性均较高，具体由医生选择。

一般需在治疗结束至少4周后复查，且复查前停用质子泵抑制剂2周、抗生素和铋剂4周，以免出现假阴性。

否。抗体阳性可能为既往感染，根除后仍可阳性数月甚至数年，不能单独用于确诊现症感染或判断根除效果。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.