性激素六项主要是查什么病

性激素六项主要用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能状态，辅助诊断月经紊乱、不孕不育、性早熟、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及围绝经期相关疾病，同时可用于监测促排卵治疗与性腺功能减退的激素变化。

性激素六项的组成与对应疾病

1、促卵泡生成素：反映卵巢储备与精子生成功能。水平升高常见于卵巢功能减退、早发性卵巢功能不全、绝经后状态；水平降低多见于垂体或下丘脑病变导致的性腺功能减退。中华医学会妇产科学分会2018年发布的《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》指出，促卵泡生成素两次间隔4周以上检测均大于25国际单位每升，是诊断早发性卵巢功能不全的重要实验室依据之一。

2、促黄体生成素：与促卵泡生成素联合判断病变部位。促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于等于2至3，结合睾酮升高，需考虑多囊卵巢综合征。促黄体生成素显著升高伴促卵泡生成素升高，提示原发性性腺功能减退。

3、雌二醇：评估卵泡发育与卵巢功能。水平过低见于卵巢功能衰竭、围绝经期；水平过高需警惕颗粒细胞瘤等雌激素分泌性肿瘤。雌二醇持续偏高还可用于性早熟的辅助判断。

4、孕酮：判断排卵与黄体功能。黄体中期孕酮大于16纳摩尔每升提示有排卵；孕酮偏低提示黄体功能不足，与反复流产、月经周期缩短相关。

5、睾酮：评估雄激素水平。女性睾酮升高伴月经稀发、多毛、痤疮，需排查多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤。

6、催乳素：排查高泌乳素血症。催乳素升高可导致月经稀发、闭经、溢乳与不孕。中华医学会内分泌学分会2020年发布的《高泌乳素血症诊疗共识》提出，催乳素轻度升高需在安静状态下复查，避免应激、药物与进食干扰。

检查时机与结果解读

• 基础内分泌评估通常在月经第2至5天上午空腹采血，反映卵巢基础储备。
• 判断黄体功能在预计月经前7天检测孕酮。
• 闭经超过3个月或围绝经期人群可随时检测，但需结合促卵泡生成素与雌二醇综合判断。
• 单次结果异常不能直接确诊，需结合临床表现、超声与重复检测。例如催乳素一次升高，复查正常则无临床意义。

性激素六项是功能评估工具，不能单独确诊某一种疾病，需与影像学、临床表现及其他实验室指标联合分析。检查前应告知医生近期用药史，部分激素类药物会干扰结果。若结果异常，应由妇科内分泌或生殖医学科医生进一步评估。

常见问题

能辅助判断，但不能单独确诊。多囊卵巢综合征需结合月经稀发、高雄激素表现或超声卵巢多囊样改变，性激素六项中促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、睾酮升高可提供支持。

否。性激素六项仅反映内分泌功能，输卵管通畅度、子宫内膜容受性、男方精液质量等均影响生育，需综合评估。

是。建议上午空腹采血，避免进食与剧烈运动影响催乳素等指标，检查前静坐休息15至30分钟。

可以，但意义不同。基础内分泌需在月经第2至5天检测；判断黄体功能需在月经前7天检测孕酮，时机选择取决于检查目的。

否。应激、睡眠不足、药物、甲状腺功能减退均可导致催乳素轻度升高，需安静状态下复查，持续显著升高才需进一步做垂体磁共振。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.