张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视患者应当坚持配戴合适度数的眼镜,这不仅是矫正视力的必要手段,也是保护眼睛健康、预防度数加深的关键措施。不戴眼镜可能导致视疲劳、调节功能紊乱,甚至诱发或加重斜视、弱视等问题。以下从视力矫正、眼位平衡、视觉发育、生活安全四个方面详细说明。
配戴眼镜能直接补偿屈光不正,使外界光线准确聚焦于视网膜。对于近视超过100度的患者,若不戴镜,看远处物体时睫状肌需持续收缩以试图看清,这会导致调节痉挛,加剧视疲劳,并可能刺激眼轴进一步增长,使近视度数每年增加约50至100度。研究表明,儿童和青少年不戴镜的近视进展速度比戴镜者快约0.3D每年。
近视患者常伴有调节与集合功能失调。不戴镜时,看近处物体需动用过多调节,引发集合过度,长期可导致内斜视,尤其是高度近视患者。反之,戴镜后调节与集合关系恢复协调,能有效预防斜视发生。临床数据显示,约15%的不戴镜近视儿童会出现间歇性外斜视或急性内斜视,而戴镜者发生率低于3%。
对于12岁以下的儿童,视觉系统处于可塑期。若近视未矫正,视网膜接收模糊图像,会抑制视觉信号向大脑皮层的正常传导,可能形成屈光不正性弱视。这种弱视即使成年后手术矫正近视也无法逆转。因此,儿童确诊近视后必须全天配戴眼镜,以保障视觉中枢正常发育,避免永久性视力损伤。
近视患者不戴镜时,远视力下降会显著增加意外风险。例如,在驾驶、过马路或操作机械时,无法清晰识别路标、障碍物或距离,交通事故发生率比戴镜者高出约40%。此外,不戴镜还易引发头疼、眼胀、恶心等视疲劳症状,影响学习效率和工作表现。对于高度近视超过600度的患者,不戴镜还可能因视物不清导致姿势代偿,诱发颈椎问题。
总之,近视患者需要根据验光结果配戴合适的眼镜,并养成全天配戴的习惯。对于成年人,戴镜可维持稳定的视觉质量和生活便利;对于儿童和青少年,戴镜更是预防斜视、弱视、控制近视进展的必要措施。若对镜片类型或配戴方式有特殊需求,应咨询专业眼科医生,定期复查视力,避免因不戴镜造成的长期眼健康损害。
