武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
老年人营养不良的核心是补充优质蛋白质、充足能量、维生素和矿物质,并注重消化吸收。具体措施包括:高蛋白食物选择、能量密度提升、维生素矿物质补充、易消化烹饪方式、少食多餐原则。
老年人每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.0至1.2克,例如体重60公斤的老年人每日需60至72克蛋白质。优先选择鸡蛋(每日1至2个)、鱼肉(如三文鱼、鳕鱼,每周2至3次,每次100至150克)、去皮禽肉(如鸡胸肉,每日50至100克)、豆制品(如豆腐、豆浆,每日200至300毫升)。乳清蛋白粉可作为补充,每次10至20克加入粥或汤中。
若老年人食欲不佳,可在日常饮食中添加健康脂肪。每日烹饪用油建议20至25克,优先选择橄榄油、亚麻籽油。坚果(如核桃、杏仁)每日10至15克,磨成粉末加入米糊。全脂牛奶或酸奶每日200至300毫升,也可用奶粉冲泡增加浓度。
老年人常缺乏维生素D、钙、铁、锌。维生素D每日推荐摄入800至1000国际单位,可通过晒太阳(每日15至20分钟)或补充剂获取。钙每日需1000至1200毫克,来源于低脂牛奶(每100毫升含120毫克钙)、豆腐(每100克含164毫克钙)、深绿色蔬菜(如西兰花,每100克含47毫克钙)。铁每日需12至15毫克,红肉(如瘦牛肉,每周2至3次,每次50至75克)和动物肝脏(如猪肝,每月1至2次,每次25至50克)是良好来源。锌每日需11至15毫克,贝类(如牡蛎,每周1至2次,每次50克)和瘦肉可提供。
为避免消化负担,食物应软烂、细碎。肉类可制成肉末或肉丸,蔬菜用蒸煮或炖烂方式,如南瓜泥、胡萝卜泥。主食选择粥、烂面条、蒸蛋羹。避免油炸、烧烤或高盐腌制食物。每餐温度控制在40至50摄氏度,避免过冷或过热刺激胃肠道。
每日安排5至6餐,每餐量约为正常餐量的三分之一至二分之一。例如早餐7点、上午加餐10点、午餐12点、下午加餐15点、晚餐18点、睡前加餐21点。加餐可选择酸奶、水果泥(如香蕉、苹果)、营养糊(如燕麦片加蛋白粉)。每餐间隔2至3小时,避免空腹时间过长导致血糖波动。
老年人营养不良的改善需要长期坚持饮食调整,同时监测体重变化,若体重在1个月内下降超过5%或出现明显乏力,需及时就医评估是否存在疾病因素。日常注意食物多样化,避免偏食,并定期检查血常规、血清白蛋白等指标。
