什么叫白内障

白内障是眼内晶状体蛋白质变性发生混浊，导致光线无法清晰聚焦于视网膜的退行性眼病，属于全球首位致盲性眼病，可通过手术置换人工晶状体恢复视力。

1、晶状体结构与功能：晶状体位于虹膜与玻璃体之间，正常状态下透明且富有弹性，通过改变曲率完成调节焦距，使远近物体均能清晰成像。晶状体内部无血管，营养依赖房水供给，代谢废物排出效率较低，这一生理特点使其随年龄增长更易发生蛋白聚集。

2、核心病理机制：晶状体上皮细胞氧化损伤后，可溶性晶体蛋白转化为不溶性大分子聚合物，水分与电解质平衡被破坏，纤维排列紊乱，光线通过时发生散射而非聚焦，患者出现视物模糊、眩光、单眼复视及色觉减退。

3、主要致病因素：年龄相关性白内障占全部病例的绝大多数，此外还包括糖尿病、葡萄膜炎、长期紫外线暴露、吸烟、酗酒、外伤、长期使用糖皮质激素以及先天性遗传因素。不同病因对应的晶状体混浊部位与进展速度存在差异。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的《全球视觉健康报告》，全球约有9400万人因白内障导致中度至重度视力损伤，其中约1700万人因此失明。中国疾病预防控制中心2021年发布的全国眼病流行病学调查显示，60岁以上人群白内障患病率约为65%，80岁以上人群患病率超过90%。

5、临床分型与表现：皮质性白内障从周边向中央发展，早期周边混浊不影响中心视力；核性白内障以晶状体核硬化为主，早期可出现暂时性近视；后囊下白内障位于视轴中心，早期即明显影响阅读与强光下视力。

6、诊断依据：裂隙灯显微镜检查可直接观察晶状体混浊部位、形态与程度，视力检查、对比敏感度测试及眼底检查用于评估功能损害。依据世界卫生组织视力损伤分类标准，矫正视力低于0.05可判定为盲，低于0.3判定为低视力。

7、干预原则：目前尚无经严格临床试验证实可逆转晶状体混浊的药物。当视力下降影响日常生活且患者有手术意愿时，超声乳化联合人工晶状体植入术是主流治疗方式。术后需按医嘱复查，避免揉眼及剧烈运动。

晶状体蛋白变性混浊是白内障的核心病理改变，年龄增长是最主要风险因素，手术置换混浊晶状体是恢复视力的有效途径。出现无痛性渐进性视力下降时，应尽早至眼科进行裂隙灯检查明确诊断。

常见问题

是。白内障若未及时干预，晶状体混浊持续加重可导致失明，但通过手术置换人工晶状体多数患者视力可得到恢复。

否。先天性白内障、外伤性白内障及糖尿病等代谢性疾病相关白内障可发生于任何年龄段，只是年龄相关性白内障占比最高。

否。目前没有经严格临床试验证实可逆转晶状体混浊的眼药水，手术是恢复视力的主要方式。

多数患者术后矫正视力可明显提高，具体恢复程度取决于眼底健康状况、手术时机及术后护理，需由眼科医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国眼病流行病学调查报告. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.