仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右下腹隐痛需警惕阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病及肠道病变等常见病因。疼痛性质、伴随症状及个体差异是判断关键：阑尾炎多伴转移性疼痛与发热，泌尿系结石常引发放射性绞痛，妇科问题与月经周期相关，肠道炎症则伴腹泻或便秘。以下分点详述可能原因及应对措施。
典型表现为初期上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，疼痛持续加重，伴恶心、呕吐、发热及食欲减退。麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）可有固定压痛、反跳痛。血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。治疗以手术切除为主，抗生素辅助抗感染。
右侧输尿管结石可致右下腹剧烈绞痛，向会阴部或大腿内侧放射，伴血尿、尿频、尿急。疼痛呈阵发性，患者常坐立不安。尿常规可见红细胞，超声或CT可确诊。小于0.6厘米的结石可能自行排出，需多饮水、使用解痉药物；较大结石需体外碎石或手术。
女性需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿扭转或异位妊娠。附件炎常有白带异常及发热；囊肿扭转突发剧痛，伴恶心；异位妊娠有停经史及不规则阴道出血。妇科超声及人绒毛膜促性腺激素检测可鉴别。需根据病因选择抗生素、手术或保守治疗。
回盲部炎症、肠结核或克罗恩病可致慢性右下腹痛，伴腹泻、便秘、低热或消瘦。肠镜及病理活检有助于诊断。炎症性肠病需使用美沙拉嗪或免疫抑制剂，肠结核需抗结核治疗。
如腹直肌劳损或腹壁疝，疼痛与体位改变、咳嗽或用力有关，局部有压痛但无内脏症状。超声可排除疝气。休息、热敷或理疗可缓解。
如右侧输尿管末端肿瘤、腹膜后肿瘤或带状疱疹前驱期，需结合影像学及皮肤表现排查。带状疱疹在出疹前可能仅表现局部疼痛，需观察皮肤变化。
注意：若疼痛持续超过6小时、伴发热、呕吐、血尿或意识改变，应立即就医。避免自行服用止痛药以免掩盖病情。女性需排除妊娠相关急症。日常保持规律饮食，避免暴饮暴食，及时排尿，可降低部分病因风险。