郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃痛需根据具体病因选择药物，盲目用药可能掩盖病情或加重损伤。常见药物包括抑酸剂、黏膜保护剂、促动力药、解痉药及抗生素。以下分点说明各类药物的适用场景与注意事项。
适用于胃酸过多引起的烧心、反酸或空腹时疼痛。代表药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）和H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。质子泵抑制剂每日晨起空腹服用1次，连续使用不宜超过8周；H2受体拮抗剂每日2次，餐后或睡前服用。长期使用可能增加骨折、维生素B12缺乏风险，需遵医嘱。
针对胃黏膜损伤引起的隐痛、灼痛，如胃溃疡、糜烂性胃炎。常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾。铝碳酸镁餐后1-2小时嚼服，每日3-4次；硫糖铝餐前1小时及睡前服用，需与抑酸剂间隔2小时。铋剂可使粪便变黑，停药后恢复，肾功能不全者禁用。
用于餐后腹胀、早饱、恶心等胃动力不足症状。多潘立酮、莫沙必利为常用药物。多潘立酮餐前15-30分钟服用，每日3次，心律异常者禁用；莫沙必利每日3次，餐前服用，与抗胆碱药合用需调整剂量。此类药物不适用于机械性梗阻。
针对胃痉挛引起的阵发性绞痛，如山莨菪碱、颠茄片。山莨菪碱口服每次5-10毫克，每日3次，青光眼、前列腺增生患者禁用。解痉药可能引起口干、视力模糊，驾驶或高空作业者慎用。
若胃痛合并幽门螺杆菌感染，需四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂），疗程14天。常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，需确认无过敏史。自行服用抗生素可能诱导耐药，必须经呼气试验确诊后由医生处方。
如气滞胃痛颗粒、三九胃泰，适用于功能性消化不良或慢性胃炎。中成药需辨证使用，湿热证忌用温补类药物，建议咨询中医师。
止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚可能加重胃黏膜损伤，忌用于胃痛；若胃痛伴随呕血、黑便、持续呕吐、体重下降，需立即就医；妊娠期、哺乳期用药需咨询专科医生；服药期间避免饮酒、咖啡、辛辣食物，保持规律进餐。
胃痛用药需基于明确诊断，不可长期依赖自我药疗。若症状持续3天未缓解或反复发作，应进行胃镜、幽门螺杆菌检测等检查。合理用药配合生活调整，可有效控制胃痛复发。