唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
感染性心内膜炎是一种由病原微生物引起的心内膜感染性疾病，主要表现为感染症状和心脏相关症状，包括发热、乏力、体重下降，以及心脏杂音、新发或加重的心功能不全等。以下具体分析其感染症状及心脏症状。
1.感染症状：
（1）发热：是最常见的表现，可呈持续性或间歇性高热，一般伴有寒战，部分患者可能仅表现为长期低热。
（2）乏力和食欲减退：由于机体受到感染和消耗增加，患者常感到极度疲劳，并且食欲明显下降。
（3）盗汗：夜间盗汗多见，与细菌毒素刺激下的植物神经功能异常有关。
（4）体重下降：由于慢性炎症反应和营养摄入减少，患者在较短时间内可能出现显著的体重下降。
（5）皮肤改变：部分患者可能出现感染性栓塞引起的瘀点、瘀斑，尤其是在手掌、足底或甲床下。
2.心脏症状：
（1）心脏杂音：超过80%的患者会出现新发的心脏杂音或原有杂音加重，常提示瓣膜受累。二尖瓣、主动脉瓣最易受感染。
（2）心功能不全：当感染破坏心脏结构或导致瓣膜关闭不全时，会引发急性或慢性心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢浮肿等。
（3）心律失常：感染可能影响传导系统，引发房颤、室性早搏等心律问题。
（4）栓塞并发症：感染性心内膜炎常导致赘生物脱落形成栓子，可引发脑梗死、肺梗死或其他部位的栓塞。
（5）心脏压迫症状：若感染导致心包积液累积，可能出现胸痛或心慌等压迫性表现。
感染性心内膜炎是一种危及生命的严重疾病，其症状涉及多个系统，需高度警惕。如果怀疑患上该病，应尽早就诊，接受血培养、超声心动图等检查，明确诊断后进行抗感染治疗或必要的外科干预。