唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
房颤患者要特别注意腹部的不适和疼痛，因为这可能是肠系膜动脉栓塞、心源性血栓脱落、其他并发症的信号。房颤可能形成血栓，血液循环过程中，血栓可能堵塞腹腔内重要动脉，导致器官供血不足甚至坏死。
房颤患者因心脏搏动异常，容易在心房内形成血栓。当血栓脱落进入血流后，可能随着血液到达肠系膜上动脉，造成急性堵塞。肠系膜动脉栓塞会阻碍肠道血液供应，引起严重的腹部疼痛、呕吐、排便困难等症状。如果堵塞时间过长，还会引起肠壁坏死，危及生命。
房颤相关血栓不仅仅局限于某个部位，脱落的血栓可以随着血液流向身体各处，包括腹腔内重要器官，如肝脏、胰腺、脾脏以及肾脏等。根据栓塞位置不同，可能表现为右上腹、左上腹、下腹等多部位的疼痛，有时还伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，具体情况取决于受累器官。
房颤相关血栓引起的腹部不适或疼痛，早期常被误认为胃肠炎或消化不良，这种隐匿性可延误诊断。尤其对于老年房颤患者，痛觉敏感性下降，腹部不适可能较轻微，但实际上可能已经发生严重的血管阻塞。这使得疾病进展迅速，可能很快出现不可逆损伤。
除了血栓栓塞，房颤还可能引发腹腔内其他问题。例如，由于长期心律失常，体循环供血能力下降，可导致胃、肠等器官慢性缺血，出现间歇性腹痛；心衰患者还可能因肝脏淤血产生右上腹隐痛。抗凝药物使用不当可能导致胃肠道出血，表现为腹痛、黑便或呕血等。
房颤并发的腹部不适往往意味着严重问题，若能早期发现，部分栓塞通过介入治疗或溶栓可以恢复血供，避免组织坏死。一旦房颤患者出现不明原因的腹痛，特别是突然、高强度、持续性的疼痛，需立即就医，进行彩超、CT、血液检查等辅助诊断。
房颤患者应认识腹部不适可能的危险性，避免自行服用止痛药掩盖病情，尽快寻求医疗帮助，以免延误治疗时机。勤检查、控好心律、规范服药，是降低房颤并发症的有效途径。