褪黑素的功效与作用

褪黑素是人体松果体分泌的一种内源性激素，主要参与调节昼夜节律与睡眠-觉醒周期，对入睡困难型失眠有辅助作用，但并非适用于所有睡眠问题，也不能替代针对病因的规范治疗。

褪黑素的核心作用

1、调节昼夜节律：褪黑素分泌受光照影响，夜间升高、白天降低，向机体传递“夜间信号”，帮助生物钟与外界环境同步。跨时区飞行或倒班后出现的节律紊乱，补充褪黑素可缩短适应时间。

2、缩短入睡潜伏期：多项随机对照试验显示，外源性褪黑素对入睡困难人群可缩短入睡所需时间，对睡眠总时长的影响相对有限。

3、抗氧化与免疫调节：褪黑素具有清除自由基的作用，参与调节部分免疫细胞活性，但相关人体证据多来自小样本研究，尚不能作为独立治疗依据。

4、辅助调整节律相位：对于睡眠时相延迟人群，在目标 bedtime 前数小时使用，可帮助睡眠时段前移；具体时点需由医生依据个体节律评估。

适用与不适用人群

• 适用：倒时差、倒班导致的暂时性节律紊乱；中老年人因自身分泌下降出现的入睡困难；部分睡眠时相延迟人群。
• 不适用或需谨慎：孕妇、哺乳期人群、自身免疫性疾病患者、癫痫患者、正在服用抗凝药或免疫抑制剂者，使用前应咨询医生。
• 无效情况：由焦虑、抑郁、疼痛、呼吸暂停等引起的失眠，单用褪黑素通常不能解决根本问题，需针对原发病处理。

剂量与使用要点

1、剂量：常见研究用量为 0.5–5 毫克，并非剂量越大效果越好，部分人群低剂量即可起效。

2、时间：用于入睡困难者，通常在目标入睡时间前 30–60 分钟使用；用于节律前移者，使用时点需提前数小时，应由医生指导。

3、时长：短期使用证据较多，长期连续使用的安全性数据有限，一般不建议无评估地长期服用。

4、相互作用：与抗凝药、抗癫痫药、免疫抑制剂、部分降压药同用可能影响药效或增加不良反应，合用前需经医生评估。

证据与数据

一项发表于《睡眠医学评论》的系统综述汇总了 19 项随机对照试验，共纳入 1683 名原发性失眠患者，结果显示褪黑素平均缩短入睡潜伏期约 7 分钟，提高睡眠效率约 2.2%，证据质量评为中等。中国睡眠研究会 2023 年发布的《中国失眠症诊断和治疗指南》指出，褪黑素受体激动剂可用于入睡困难型失眠的短期辅助治疗，但强调应结合睡眠卫生教育与病因评估。

需要留意的风险

• 常见不良反应包括头晕、头痛、日间嗜睡、恶心，多在低剂量下轻微。
• 日间嗜睡可能影响驾驶或操作机械。
• 市售产品剂量标注差异较大，部分产品实际含量与标注不符，选购时需关注正规渠道与批号。
• 褪黑素不属于安眠药，不产生传统苯二氮?类药物的依赖模式，但长期使用后停用仍可能出现反跳性入睡困难。

褪黑素主要帮助调整节律与缩短入睡时间，对节律紊乱型睡眠问题价值较明确，对焦虑、疼痛等病因所致失眠作用有限，使用前应明确失眠类型并在医生指导下决定剂量与时点。

常见问题

否。褪黑素对入睡困难型和节律紊乱型失眠有辅助作用，对焦虑、抑郁、疼痛、呼吸暂停等病因引起的失眠通常无效，需针对原发病治疗。

研究中常用 0.5–5 毫克，低剂量对部分人群已可起效，并非剂量越大效果越好。具体剂量应结合个体情况由医生评估，不建议自行加量。

褪黑素不产生传统安眠药样依赖，但长期连续使用后停用可能出现反跳性入睡困难，且长期安全性数据有限，一般不建议无评估地长期服用。

是。跨时区飞行导致的节律紊乱，补充褪黑素可帮助生物钟更快与目的地时间同步，缩短适应时间，使用时点需结合目的地作息安排。

孕妇、哺乳期人群、自身免疫性疾病患者、癫痫患者以及正在服用抗凝药或免疫抑制剂者应慎用，使用前需咨询医生评估风险。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南（2023版）. 中华医学杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[3] Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH. Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One, 2013.

[4] 国家药品监督管理局. 保健食品原料目录 褪黑素. 2020.