老人晚上失眠怎么办

老年人夜间失眠应先排查可干预的躯体与行为因素，再考虑规范治疗。多数情况下，调整作息、控制午睡、规律活动与光照，可在一至两周内改善入睡困难与夜醒次数。

老年人夜间失眠的应对要点

1、明确病因：失眠常与夜尿增多、慢性疼痛、心衰、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停等躯体疾病相关，也可能由焦虑、抑郁等情绪问题引起。上述原因未处理时，单纯改善睡眠环境往往收效有限。

2、规律作息：固定起床时间比固定入睡时间更重要。建议每天同一时刻起床，卧床时间控制在有睡意时进入，早晨接受自然光照30分钟，有助于稳定昼夜节律。

3、控制午睡：午睡不超过30分钟，且不晚于下午3时。白天卧床时间过长会减少夜间睡眠驱动力，是老年人夜醒增多的常见原因。

4、限制刺激物：午后避免咖啡、浓茶及含咖啡因饮料，晚间不饮酒。酒精虽可缩短入睡时间，但会显著增加后半夜觉醒。

5、优化环境：卧室保持安静、黑暗，温度以18至24摄氏度为宜。夜间起夜使用低亮度地灯，避免强光抑制褪黑素分泌。

6、规范活动：白天进行快走、太极等中等强度活动30分钟，每周至少5天。睡前3小时避免剧烈运动。

7、行为干预：睡眠限制与刺激控制是失眠认知行为治疗的核心。中国失眠症诊断和治疗指南指出，失眠认知行为治疗为慢性失眠的一线治疗，其长期效果优于单纯药物干预。

8、就医时机：每周至少3次失眠、持续超过3个月，或伴随明显日间功能下降、情绪低落、打鼾伴呼吸暂停，应到睡眠专科或老年医学科评估。必要时进行多导睡眠监测。

中国睡眠研究会发布的《中国失眠症诊断和治疗指南》提出，慢性失眠应优先采用非药物治疗。药物使用需由医生评估共病与跌倒风险后决定，老年人不宜自行长期服用助眠药物。

常见问题

否。应先排查夜尿、疼痛、情绪等可干预因素，并优先接受失眠认知行为治疗，药物需由医生评估后决定。

不超过30分钟，且不晚于下午3时。午睡过长或过晚会减少夜间睡眠驱动力，加重入睡困难。

每周至少3次、持续超过3个月，或伴日间功能明显下降、情绪低落、打鼾憋醒，应到睡眠专科或老年医学科就诊。

能。每天中等强度活动30分钟、每周至少5天，有助于增加夜间睡眠驱动力，但睡前3小时应避免剧烈运动。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 2017.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）睡眠健康相关内容. 2019.