脑出血和脑溢血的区别

脑出血与脑溢血在医学上指同一类疾病，即非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。脑溢血是通俗说法，脑出血是规范医学术语，两者本质无区别。临床诊断与学术交流均使用脑出血这一名称。

1、命名来源：脑溢血为民间俗称，脑出血为医学标准术语

• 脑溢血：强调血液从血管溢出这一现象，多见于公众日常交流。
• 脑出血：强调出血部位在脑实质内，是神经内外科通用诊断名称。

2、医学定义：两者均指非外伤性脑实质内出血

• 脑出血：指脑内动脉、静脉或毛细血管破裂，血液进入脑组织形成血肿。
• 脑溢血：民间将同一病理过程称为脑溢血，不涉及外伤因素。

3、病因范围：高血压是首要可控危险因素

• 高血压：长期血压控制不良导致脑内小动脉发生微动脉瘤，破裂后出血。据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国脑出血患者中约有一半以上与高血压相关。
• 其他病因：脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤、凝血功能障碍等。
• 脑淀粉样血管病：多见于老年人，出血常位于脑叶。

4、流行病学数据：脑出血占脑卒中比例明确

• 据《中国脑卒中防治报告2020》，脑出血约占所有脑卒中的百分之二十至三十。
• 脑出血急性期病死率较高，据国家卫生健康委员会2021年发布的数据，脑出血发病后三十天内病死率约为百分之三十五至五十二。
• 存活者中多数遗留不同程度神经功能缺损。

5、临床表现：起病急、症状重

• 突发剧烈头痛：常为最早出现的症状。
• 呕吐：因颅内压增高刺激呕吐中枢。
• 意识障碍：从嗜睡到昏迷不等，取决于出血量和部位。
• 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、失语、感觉障碍。
• 血压显著升高：发病时血压常明显高于平时水平。

6、诊断方法：影像学检查是金标准

• 头颅计算机断层扫描：发病后立即进行，可快速显示高密度出血灶，是首选检查。
• 磁共振成像：对亚急性期和慢性期出血显示更清晰。
• 脑血管造影：用于排查动脉瘤、动静脉畸形等病因。

7、治疗原则：分秒必争，综合管理

• 急诊处理：保持气道通畅、控制血压、降低颅内压。
• 外科手术：适用于血肿量大、脑疝风险高的患者，具体指征由神经外科医师评估。
• 血压管理：病情稳定者需平稳控制血压；调整用药期间需增加监测频率，具体目标由医师根据个体情况制定。
• 康复治疗：病情稳定后尽早开始肢体功能、语言及吞咽训练。

8、预防要点：控制血压为核心

• 高血压患者：据《中国高血压防治指南2018年修订版》，长期将血压控制在目标范围内可显著降低脑出血风险。
• 定期监测：至少每三至六个月测量血压一次。
• 生活方式：限制钠盐摄入、戒烟、限酒、避免情绪剧烈波动。
• 抗凝药物使用者：需定期监测凝血功能，具体方案由医师制定。

脑出血与脑溢血为同一疾病的不同称谓，规范名称是脑出血。控制高血压是降低发病风险的关键措施。出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍，需立即就医。

常见问题

是。两者均指非外伤性脑实质内血管破裂出血，脑溢血是俗称，脑出血是医学规范名称，临床诊断统一使用脑出血。

高血压是首要可控病因。据《中国脑卒中防治报告2020》，中国脑出血患者中约半数以上与高血压相关，长期血压控制不良可导致脑内小动脉破裂。

立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，尽快送往有神经内外科救治能力的医院。头颅计算机断层扫描是首选检查。

可以。核心措施是长期平稳控制血压，定期监测，限制钠盐摄入，戒烟限酒，避免情绪剧烈波动。使用抗凝药物者需定期监测凝血功能。

两者均属脑卒中，但病理不同。脑出血为血管破裂，脑梗死为血管阻塞。区分需依靠头颅计算机断层扫描或磁共振成像，症状相似时不可自行判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国医药科技出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（试行）. 2018.