阑尾炎属于哪个科

阑尾炎属于普通外科的急腹症范畴，其诊断与治疗核心涉及外科手术干预。阑尾炎需及时就诊于普通外科，部分医院设有胃肠外科或急诊外科，但首诊科室通常为普通外科。

1.病因与发病机制：

阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞引发，常见原因包括粪石、淋巴滤泡增生或异物。阻塞后导致腔内压力升高、细菌繁殖，进而引发炎症。临床统计显示，约60%至70%的急性阑尾炎患者存在粪石阻塞，而青少年患者中淋巴滤泡增生比例较高，可达40%。炎症进展可分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性，其中穿孔风险在发病24小时后显著增加，可达30%以上。

2.典型临床表现：

急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，疼痛初始位于上腹部或脐周，6至8小时后转移至右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退及发热，体温多升至38℃左右。体格检查中，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张为关键体征。实验室检查显示白细胞计数升高至10×10^9/L以上，中性粒细胞比例超过75%。影像学检查如腹部超声或CT可明确阑尾直径大于6毫米、管壁增厚及周围脂肪浸润。

3.诊断与鉴别诊断：

诊断需结合病史、体征及辅助检查。Rovsing征、腰大肌试验及闭孔内肌试验阳性可辅助定位。鉴别诊断需排除右侧输尿管结石、妇科急症如卵巢囊肿蒂扭转、回盲部憩室炎及肠系膜淋巴结炎。女性患者需行妊娠试验排除异位妊娠，超声检查可区分妇科病变。

4.治疗原则与手术指征：

确诊后首选手术治疗，包括开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及并发症少的优势，术后住院时间通常为2至3天。抗生素治疗适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者，但复发率较高，可达15%至20%。手术禁忌包括严重心肺功能障碍或凝血异常，需个体化评估。

5.术后管理与并发症：

术后需监测切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻等并发症。切口感染发生率约为5%至10%，多发生于化脓性或坏疽性阑尾炎。腹腔脓肿发生率约2%至5%，需超声或CT引导下穿刺引流。术后饮食从流质逐步过渡至半流质，避免剧烈运动2周。抗生素使用疗程通常为24至48小时，若有穿孔或弥漫性腹膜炎，需延长至5至7天。

6.特殊人群注意事项：

儿童阑尾炎症状不典型，易误诊，穿孔率高达40%以上。老年患者因反应迟钝，就诊时多已穿孔，需快速评估。妊娠期阑尾炎需优先考虑母体安全，腹腔镜手术在孕中期相对安全，但需避免损伤子宫。

阑尾炎是一种需紧急处理的疾病，延误治疗可导致穿孔、腹膜炎甚至败血症。出现持续性腹痛时，应尽快前往医院普通外科就诊，避免自行用药或热敷。术后遵医嘱定期复查，保持切口清洁干燥，若出现发热或腹痛加重，需立即返院评估。