管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腋下疼痛可能由淋巴结炎、乳腺疾病、肌肉拉伤、神经痛或感染等多种原因引起，需根据具体症状和体征进行鉴别。常见病因包括淋巴结肿大、乳腺问题、肌肉骨骼损伤、皮肤感染及心脏相关疾病等。
腋下分布大量淋巴结，当局部或全身感染时，如手臂或胸部感染，可导致淋巴结肿大和疼痛。症状包括腋下可触及硬结、压痛明显，常伴有发热。治疗以抗感染为主，如口服抗生素，需在医生指导下使用。
女性患者中，乳腺增生、乳腺炎或乳腺肿瘤可放射至腋下，引起疼痛。乳腺增生常与经期相关，表现为周期性胀痛；乳腺炎多见于哺乳期，伴红肿热痛；乳腺肿瘤可能为无痛性肿块，但需通过超声或钼靶检查排除。建议定期进行乳腺自检和医学筛查。
过度使用上肢，如举重、投掷等运动，或长时间保持不良姿势，可导致腋下肌肉（如胸大肌、背阔肌）拉伤。疼痛在活动时加剧，休息后缓解。处理方法包括局部冷敷、休息和物理治疗，避免剧烈运动。
颈椎病、胸廓出口综合征或带状疱疹可压迫或刺激腋下神经，引发刺痛、麻木或灼烧感。例如，带状疱疹出疹前可能仅表现为单侧腋下疼痛，后出现水疱。需针对原发病治疗，如神经营养药物或抗病毒治疗。
腋下汗腺丰富，易发生毛囊炎、疖肿或化脓性汗腺炎。表现为局部红肿、脓点，触痛明显。保持清洁干燥，外用抗菌药膏如莫匹罗星，严重时需切开引流。
少数情况下，心绞痛或心肌梗死可放射至左腋下或左臂内侧，伴随胸闷、气短。此症状需紧急就医，通过心电图和心肌酶检查确诊。中老年人或心血管疾病高危人群需高度警惕。
包括腋下副乳增生、皮脂腺囊肿感染、外伤或手术后的瘢痕痛。副乳在经期前可胀痛，囊肿感染时有波动感。需根据具体病因处理，如囊肿需手术切除。
腋下疼痛的病因复杂，轻者可通过休息和局部护理缓解，重者需及时就医。如果疼痛持续超过3天、伴有发热、肿块迅速增大或出现胸闷症状，应前往医院进行血常规、超声或影像学检查，避免延误治疗。日常注意上肢运动适度，保持腋下清洁，定期体检以排除潜在疾病。