郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
月经期间发生无保护性行为存在怀孕的可能性，但概率较低。核心因素包括：精子在女性生殖道内存活时间、月经周期的个体差异、排卵期提前或延迟、非经期出血的混淆风险。以下从生理机制与临床数据详细说明。
精子在女性生殖道内可存活3至5天，少数情况下可达7天。若月经周期较短（如21天左右），排卵可能发生在月经结束后的第3至5天，此时精子仍具活性，与卵子相遇形成受精卵。数据显示，周期为21天的女性，月经第7天受孕概率可达5%至10%。
排卵受激素、情绪、压力、疾病等因素影响，可能提前或延迟。临床统计中，约15%至20%的女性在月经期间出现意外排卵，尤其周期不规律者。例如，周期28天的女性，排卵通常在第14天左右，但若提前至第8天，月经第5天同房仍可能受孕。
部分女性在排卵期或月经中期出现少量出血，误认为是月经。这种出血量少、颜色较淡，若在此期间无保护性行为，怀孕风险显著升高。研究指出，约5%至10%的育龄女性存在排卵期出血，易导致错误判断。
大规模流行病学调查显示，月经期间无保护性行为的单次受孕率约为2%至5%，低于排卵期（20%至30%），但并非零风险。若女性月经周期短于24天，受孕率可升至8%至12%。此外，精子活力在经期血环境中可能下降，但仍有少数精子能穿透宫颈黏液。
经期性行为增加感染风险，包括细菌性阴道炎、盆腔炎、性传播疾病等。经血改变了阴道酸碱环境，削弱了天然屏障功能。临床建议使用避孕套以降低疾病传播和意外妊娠概率。
月经期间内射并非绝对安全的避孕方式。个体周期差异、排卵提前、精子存活等因素均可导致怀孕。若月经延迟超过7天，建议进行妊娠检测。任何无保护性行为后均应关注身体变化，必要时咨询专业医师。