脑出血与脑梗属于哪种分类

脑出血与脑梗均属于脑血管病，在临床分类中统称为脑卒中。二者本质均为脑部血液供应障碍导致神经功能缺损，但病理机制相反：脑出血是血管破裂出血，脑梗是血管阻塞缺血。

分类归属与核心差异

1、疾病大类归属：二者同属神经系统疾病中的脑血管病，国际疾病分类将其归入循环系统疾病章节。脑卒中进一步分为缺血性与出血性两大亚型。

2、脑梗的细分类型：脑梗又称缺血性脑卒中，占全部脑卒中的约69.6%至70.8%。依据中国卒中学会2020年发布的流行病学数据，我国缺血性脑卒中占比约69.6%至70.8%，出血性脑卒中占比约23.8%至24.6%，其余为未定型卒中。

3、脑出血的细分类型：脑出血又称出血性脑卒中，包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等。高血压性脑出血最常见，多发生于基底节区。

4、病理机制分类：脑梗由血栓形成、栓塞或低灌注引起，血管闭塞导致脑组织缺血坏死。脑出血由血管破裂引起，血液进入脑实质形成血肿并压迫周围组织。

5、影像学鉴别分类：头颅计算机断层扫描是首选检查。脑出血在计算机断层扫描上呈高密度影，脑梗在超急性期计算机断层扫描可无异常，需结合磁共振弥散加权成像判断。

6、治疗方向分类：缺血性脑卒中在时间窗内可考虑静脉溶栓或血管内治疗，出血性脑卒中以控制血压、降低颅内压及必要时手术清除血肿为主。二者治疗路径截然不同，因此早期鉴别属于关键环节。

权威分类依据

世界卫生组织国际疾病分类第十一版将脑血管病列为独立章节，编码范围I60至I69。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》与《中国脑出血诊治指南2019》分别对两类疾病作出规范化定义与分层。两类疾病在病因、影像、治疗上均需分开管理，不可混为一谈。

核心提示

脑出血与脑梗同属脑卒中，但一为出血、一为缺血，治疗方案相反。突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜时，需立即就医完成头颅计算机断层扫描以明确类型。病情稳定者后续康复训练可逐步开展；急性期需严格卧床并监测生命体征。二者二级预防策略不同，缺血性以抗血小板或抗凝为主，出血性以控制血压为主，需由专科医生评估后决定。

常见问题

不是。二者同属脑卒中，但脑出血是血管破裂，脑梗是血管阻塞，病理机制与治疗方向完全相反。

不是。脑出血属于出血性脑卒中，缺血性脑卒中指脑梗，二者在影像学上表现不同。

据中国卒中学会2020年数据，脑梗约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，出血性脑卒中约占23.8%至24.6%。

首选头颅计算机断层扫描。脑出血呈高密度影，脑梗超急性期可无异常，必要时加做磁共振弥散加权成像。

不一样。脑梗在时间窗内可溶栓或取栓，脑出血以控制血压、降低颅内压为主，二者方案相反。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.