哪个部位的乳腺癌发病率较高

乳腺癌发病率较高的部位是乳腺外上象限。依据乳腺解剖分布，该区域腺体组织最丰富，导管上皮细胞密集，癌变风险相对集中。临床统计显示，外上象限乳腺癌约占全部病例的百分之五十至六十，是筛查与自检的重点区域。

解剖分布与发病比例

1、外上象限：乳腺外上象限腺体组织占比最大，导管及小叶结构密集，乳腺癌发病率居首位，约占百分之五十至六十。该区域靠近腋窝，淋巴回流丰富，早期即可出现腋窝淋巴结转移。

2、内上象限：内上象限乳腺癌发病率次之，约占百分之十五至二十。该区域靠近胸骨，肿瘤易侵犯胸廓内淋巴结，但早期症状不明显。

3、外下象限：外下象限发病率约占百分之十至十五。该区域腺体相对稀疏，脂肪组织较多，肿瘤生长空间较大，发现时体积可能偏大。

4、内下象限：内下象限发病率最低，约占百分之五至十。该区域靠近胸壁，肿瘤不易早期触及，但发病率本身较低。

5、乳头乳晕区：乳头乳晕区乳腺癌约占百分之五至十，常表现为乳头溢液、湿疹样改变或乳头回缩。该区域导管集中，佩吉特病多在此处发生。

证据与数据

根据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况报告，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率第二位，年新发病例约三十五点七万例。其中，外上象限占比最高，与乳腺腺体分布密度一致。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范指出，乳腺自检应覆盖全部象限，外上象限需重点触诊。一项纳入三千例乳腺癌患者的回顾性研究显示，外上象限病例占百分之五十四点三，内上象限占百分之十七点八，外下象限占百分之十三点一，内下象限占百分之七点六，乳头乳晕区占百分之七点二。

筛查与自检要点

• 乳腺自检每月一次，月经结束后七至十天进行，绝经后固定日期。
• 外上象限触诊从腋窝向乳房方向滑动，注意有无硬结。
• 乳腺超声与钼靶检查联合应用，外上象限需重点扫查。
• 腋窝淋巴结肿大者，需排查外上象限原发灶。
• 乳头溢液或皮肤改变者，需检查乳头乳晕区。

结语

乳腺外上象限腺体最丰富，乳腺癌发病率最高，筛查与自检应优先覆盖该区域。其他象限同样存在风险，全面检查不可遗漏。

常见问题

是乳腺外上象限。该区域腺体组织最丰富，导管上皮密集，约占全部乳腺癌病例的百分之五十至六十，是筛查重点。

会。内下象限发病率虽最低，约占百分之五至十，但仍有癌变可能，自检和影像检查需覆盖全部象限。

乳头乳晕区乳腺癌常表现为乳头溢液、湿疹样改变或乳头回缩，占比约百分之五至十，佩吉特病多发生于此。

外上象限是重点。该区域发病率最高，触诊从腋窝向乳房方向滑动，同时需覆盖内上、外下、内下及乳头乳晕区。

可能提示。外上象限乳腺癌易转移至腋窝淋巴结，发现肿大需排查乳腺原发灶，但淋巴结肿大也可由感染等其他原因引起。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺外上象限乳腺癌临床病理特征分析. 中华外科杂志, 2021.