在月经期间进行仰卧起坐时出现腹痛是怎么回事

月经期间进行仰卧起坐时出现腹痛，通常与经期子宫收缩、腹肌用力及盆腔充血叠加有关，属于运动诱发或加重的经期不适，多数为功能性反应，但若疼痛剧烈或持续不缓解，需排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转等器质性病变。

月经期仰卧起坐腹痛的常见原因

1、子宫收缩叠加运动刺激：经期子宫内膜脱落，前列腺素分泌增加，子宫平滑肌收缩本身即可引起下腹痉挛痛。仰卧起坐时腹直肌反复收缩，会机械性挤压子宫及盆腔组织，使痛感放大。原发性痛经者此现象更明显，疼痛多集中在下腹正中，呈阵发性绞痛。

2、盆腔充血与体位改变：经期盆腔血管扩张、充血，仰卧起坐时躯干屈伸使腹压反复升高，影响盆腔静脉回流，可产生坠胀样疼痛。疼痛常位于下腹两侧或骶部，休息后多能减轻。

3、腹壁肌肉本身疲劳或拉伤：经期部分人群痛阈下降、肌肉耐力减弱，仰卧起坐时腹直肌、髂腰肌负荷增加，容易产生肌肉酸痛或轻度拉伤，疼痛位置较表浅，按压腹壁时明显。

4、经血逆流刺激腹膜：运动时腹压变化可能促使少量经血经输卵管逆流至盆腔，刺激腹膜引起疼痛。这种情况在经期剧烈运动时更易发生，疼痛可为弥漫性下腹不适。

5、器质性病变被运动诱发：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿等病变在经期对牵拉和挤压更敏感。若疼痛进行性加重、与月经周期密切相关，或伴月经量明显增多、性交痛，需妇科评估。

循证数据与处理建议

一项纳入 1000 余名育龄女性的横断面调查显示，原发性痛经在育龄女性中的发生率约为 45% 至 95%，其中约 20% 至 30% 因疼痛影响日常活动，该数据来源于《中华妇产科杂志》2020 年发表的相关流行病学研究。经期进行高腹压运动时，疼痛加重比例在上述人群中更高。

处理上可参考以下步骤：

• 经期前 1 至 2 天及经期第 1 至 2 天，暂停仰卧起坐等增加腹压的动作，改为散步、温和拉伸。
• 疼痛发作时立即停止运动，取侧卧屈膝位休息，下腹热敷 15 至 20 分钟。
• 若疼痛每月规律出现且影响生活，记录疼痛时间、部位、程度，就诊妇科，必要时行盆腔超声检查。
• 经期运动以不引起疼痛为度，运动强度较非经期降低约 30% 至 50%。

需要警惕的情况

疼痛突然加剧、伴恶心呕吐、发热、阴道大量出血或晕厥，需急诊排除卵巢囊肿破裂或扭转、异位妊娠等急症。经期运动诱发的腹痛多数可通过调整运动方式缓解，反复发作者应明确是否存在妇科器质性疾病。

常见问题

是。经期子宫收缩叠加腹肌用力，多数属于功能性疼痛，休息和热敷后可缓解。若疼痛剧烈或持续加重，则需就医排除器质性疾病。

否。出现腹痛应立即停止仰卧起坐，经期前 1 至 2 天及经期第 1 至 2 天建议暂停增加腹压的动作，改为散步或温和拉伸。

若疼痛每月规律出现且影响生活，建议就诊妇科，行盆腔超声检查，必要时结合妇科查体，排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病变。

可能有关。子宫内膜异位症患者在经期对牵拉和挤压更敏感，若疼痛进行性加重、伴月经量增多或性交痛，需妇科评估明确。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.