对于300度近视且散光严重的患者，应选全飞秒还是半飞秒

病情分析：对于300度近视且散光严重的患者，建议选择半飞秒手术。半飞秒手术在矫正散光方面具有更高的精确性和可调整性。

1.散光矫正：半飞秒激光手术能够提供更加精准的角膜瓣制作，这对于矫正散光非常重要。尤其是在散光度数较大时，半飞秒技术由于其精细的切割方式能有效减少术后视觉质量问题。

2.手术精度：半飞秒手术使用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光进行角膜基质的雕刻。这种双重步骤使得医生可以更加灵活地调整手术参数，以适应患者的具体屈光不正情况。

3.术后效果：由于半飞秒手术对角膜形态调整的精确控制，术后视觉质量通常较好，尤其是夜间视力和对比敏感度有明显改善。这对于散光严重的患者来说尤为关键。

选择半飞秒手术能提供更好的矫正效果和术后视觉质量，尤其适合需要精确处理散光的情况。