45岁眼镜度数应判断为近视还是老花眼

病情分析：45岁的人眼镜度数的变化可能涉及近视或老花眼。一般情况下，可以通过以下几点来判断：

1.近视：近视通常在青少年时期开始，并可能在成年期稳定下来，但也有可能继续发展。它主要表现为远处物体看不清楚。如果一个人在45岁时仍需佩戴用于矫正远视力的眼镜，这可能继续是近视。

2.老花眼：老花眼通常在40岁以后逐渐出现，是由于随着年龄增长，眼睛晶状体逐渐失去弹性，导致近距离视物困难。此时，需要的是阅读或看近处用的凸透镜。这是一种自然的老化过程，与近视无关。

3.同时存在情况：在一些情况下，近视患者在达到老花眼年龄时可能会同时需要两种不同的眼镜矫正，或者使用双光或渐进镜片来满足不同的视觉需求。

45岁时如果需要调整眼镜度数，应通过视力检查明确是因为继续的近视还是老花眼的发展。定期检查视力可以帮助准确识别这种变化并及时进行矫正。