烧伤后吃止痛药无效应该如何处理

烧伤后服用止痛药无效，提示疼痛程度可能已超出普通镇痛的覆盖范围，或存在创面加深、感染、神经损伤等情况，应立即停止自行加量用药，尽快前往设有烧伤专科的医院急诊评估，由医生判断创面深度并调整镇痛方案。

烧伤疼痛为何可能超出止痛药控制范围

1、疼痛来源不同：烧伤疼痛包括创面持续性疼痛与换药时的操作性疼痛，两类疼痛机制不同，普通口服镇痛对操作性疼痛的覆盖往往不足。

2、创面深度影响：浅度烧伤以表皮损伤为主，疼痛明显但多可控制；深度烧伤可能损伤神经末梢，早期疼痛反而减轻，随后因炎症反应加重而出现剧烈疼痛。

3、感染因素：创面感染后局部炎症介质释放增多，疼痛会持续加重，同时伴随渗出增多、异味、发热等表现。

4、药物因素：服药剂量不足、服药间隔过长、药物种类不匹配，均可能导致镇痛效果不理想，但自行加量存在风险。

现场应做的处理

1、脱离热源：立即移除致伤因素，避免继续损伤。

2、冷却处理：用流动清水冲洗创面，水温以常温为宜，持续时间不少于20分钟，有助于降低创面温度、减轻进一步损伤。

3、覆盖创面：用清洁敷料或无菌纱布覆盖，避免使用牙膏、酱油、香油等物质涂抹。

4、避免自行处理水疱：水疱完整者不要刺破，以免增加感染风险。

5、及时就医：疼痛持续不缓解、创面面积较大、位于面部或关节、出现发热或渗出增多，均需尽快就诊。

需要警惕的情况

烧伤面积可采用手掌法粗略估计，伤者本人手掌面积约占体表面积的1%。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或创面位于呼吸道周围、出现声音嘶哑、呼吸困难，属于需要紧急处理的情况。

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，烧伤后镇痛应遵循按阶梯、个体化原则，中重度疼痛需在医疗机构内评估后使用更强效的镇痛方式，包括静脉镇痛等，而非单纯依赖口服药物。

就医时需提供的信息

• 受伤时间与致伤原因
• 是否经过冷却处理及处理时长
• 已服用药物名称、剂量与时间
• 疼痛变化趋势与伴随症状
• 既往疾病与药物过敏史

疼痛持续加重或止痛药无效，说明当前处理方式已不能满足需求，继续等待可能延误创面评估与感染控制。烧伤后疼痛管理需由专业人员根据创面情况制定，早期规范处理有助于减少并发症。

常见问题

否。自行加量可能造成药物不良反应，且无法解决创面本身问题。应尽快就医，由医生评估后调整镇痛方案。

可能提示创面加深、感染或炎症反应加重。需尽快到烧伤专科就诊，检查创面并调整处理方式。

越早越好。脱离热源后应尽快用流动清水冲洗，持续时间不少于20分钟，再覆盖清洁敷料并就医。

优先选择烧伤科或急诊科。若医院未设烧伤专科，可先到急诊科由医生初步评估后转诊。

可以，但需用清洁流动水冲洗或凉毛巾短时冷敷，避免冰块直接接触创面，以免造成冻伤。

参考资料

[1] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗相关技术规范.