如何补充睾丸素

睾丸素补充必须由医生根据血液检测结果判断，仅确诊为性腺功能减退症者才需干预；健康人群盲目补充会抑制自身睾酮分泌，并可能引发红细胞增多、痤疮及心血管风险。

1、明确诊断标准：血清总睾酮低于300纳克每分升，且促黄体生成素与促卵泡生成素检测提示原发性或继发性性腺功能减退，方可考虑补充。根据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，诊断需在上午7至10时之间两次采血确认，避免因昼夜节律导致误判。

2、生活方式调整：体重指数超过30的男性，减重百分之十可使总睾酮提升约2至3纳摩尔每升。一项纳入2000余名男性的队列研究显示，每周进行150分钟中等强度有氧运动并配合抗阻训练，12周后睾酮水平平均上升百分之十五。

3、睡眠管理：连续一周每晚睡眠不足5小时，睾酮水平可下降百分之十至十五。阻塞性睡眠呼吸暂停患者经持续气道正压通气治疗3个月后，晨间睾酮平均升高1.5纳摩尔每升。

4、营养素补充：锌缺乏者每日补充30毫克元素锌，12周后睾酮水平可恢复至正常范围。维生素D缺乏者补充至血清25羟维生素D高于30纳克每毫升，对睾酮提升作用有限，仅对缺乏人群有效。

5、药物干预：仅适用于确诊性腺功能减退症患者，剂型包括十一酸睾酮口服制剂、睾酮凝胶及注射剂。用药期间需每3个月监测血细胞比容，超过百分之五十四应暂停并就医。根据欧洲泌尿外科学会2023年指南，治疗目标为维持血清睾酮在300至600纳克每分升。

6、禁忌识别：前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停及未控制的心力衰竭患者禁止使用。血细胞比容基线超过百分之五十者需先查明原因。

血清睾酮低于正常值且伴有症状者，应在男科或内分泌科医生指导下进行规范补充；指标正常者无需额外干预，维持合理体重、充足睡眠和均衡营养即可。

常见问题

否。健康男性额外补充睾丸素会抑制自身分泌轴，停药后睾酮可能低于基线，且肌肉增长收益与风险不成比例。

是。必须检测血清总睾酮、促黄体生成素及促卵泡生成素，两次上午采血确认低于300纳克每分升方可考虑治疗。

仅对锌缺乏者有效。血清锌正常者额外补锌不提升睾酮，过量补锌反而引起铜缺乏和胃肠道不适。

确诊性腺功能减退症者通常需长期治疗，每3至6个月复查血细胞比容和睾酮水平，根据结果调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 男性性腺功能减退症诊疗指南（2023版）.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人男性性腺功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.