邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
1.患者信息:包括年龄、性别、病史等基本信息,以便为后续分析提供背景。
2.检查目的:说明进行CT扫描的具体原因和预期结果,例如确定隐睾的位置或评估相关并发症。
3.技术参数:
使用的设备型号及设置。
扫描区域及层厚。
4.观察结果:
睾丸位置:明确描述睾丸是否在正常位置(阴囊内)或异常位置(腹腔或腹股沟)。
睾丸大小:测量并记录每个睾丸的大小。
睾丸形态:观察睾丸的外观是否正常,包括轮廓和密度。
周围组织:检查附近组织有无异常,包括淋巴结肿大或其他异常病变。
5.附加发现:记录任何与隐睾无关但可能重要的发现,如腹部其他结构的异常。
6.结论及建议:
诊断基于观察结果明确诊断。
后续步骤:如需进一步检查或治疗,提出具体建议。
编写CT报告时,需要确保信息准确且详尽,为临床医生制定治疗方案提供可靠依据。