张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.机械压力:当腰椎间盘的髓核突出到纤维环之外时,它可能会压迫邻近的神经根。这种机械性压迫会直接导致疼痛,并且随着姿势的改变或活动的进行,机械压力可能有所变化,从而导致疼痛反复出现。
2.化学性刺激:突出的髓核释放一些炎症介质,比如前列腺素或白细胞介素,这些物质可以刺激神经根引发疼痛。即使髓核不再继续突出,这些化学介质仍会持续存在于神经周围,导致长时间的炎症状态和疼痛感。
3.肌肉痉挛:由于腰椎间盘突出的影响,周围的肌肉可能会产生保护性痉挛,以限制运动并防止进一步损伤。这种肌肉痉挛本身也会导致疼痛,并且在病情未得到有效控制之前,可能会周期性发生。
4.循环障碍:突出的椎间盘可能对局部血液循环产生负面影响,导致供养不足和代谢产物堆积,这些因素都可能刺激神经,引发疼痛并造成反复发作。
5.受累神经根的敏感性增加:长期受到机械压力和化学性刺激的神经根会变得更加敏感,即便轻微的外界刺激也可能引发明显的疼痛,从而造成疼痛的周期性加重。
由于多种因素的共同作用,腰椎间盘突出患者会经历疼痛反复出现的情况。为了减少这种现象,通常需要结合适当的医疗干预、生活习惯调整以及定期的监控和管理。
