能否不通过拍片就确定脊椎颈椎病

病情分析：确定脊椎颈椎病通常需要详细的检查和评估，影像学检查如拍片是常用的方法，但并非唯一手段。临床诊断可以通过症状和体格检查初步判断。

1.症状表现：患者可能会经历疼痛、僵硬或运动范围受限等症状，这些症状通常集中在颈部，并可能辐射至肩膀或上肢。还可能伴随头痛、头晕或神经根压迫导致的神经症状，如麻木或刺痛。

2.体格检查：医生通过触诊、观察姿势以及活动度测试来评估颈椎功能。这包括检查颈部肌肉是否有紧张或者痉挛，脊柱是否存在异常弯曲，以及通过特定动作诱发疼痛来判断问题所在。

3.神经系统检查：如果怀疑神经受压，需进行详细的神经系统检查，以观察反射、肌力和感觉功能是否正常。可能会使用特殊试验，如斯塞姆斯试验，通过加压以引发症状来帮助诊断。

尽管这些方法可以提供重要信息，但由于脊椎问题复杂且多样，影像学检查能更准确地显示病变程度及具体位置。虽不总是必须，影像学检查仍被广泛使用，以获得更完整的诊断信息。