太阳穴和颧骨疼痛是什么症状

太阳穴和颧骨同时疼痛，通常提示颞部与面中部共享感觉神经支配的区域受到刺激，常见于紧张型头痛、颞下颌关节紊乱、三叉神经痛或鼻窦炎。疼痛性质、持续时间和诱发动作是区分病因的关键线索。

1、紧张型头痛：双侧太阳穴压迫性或紧箍样疼痛，程度多为轻至中度，日常活动不加重，常与精神压力、睡眠不足、长时间伏案相关。颧骨区域可因咬肌持续紧张而被牵涉。

2、颞下颌关节紊乱：疼痛集中于耳前区并向太阳穴、颧骨放射，咀嚼、打哈欠或张口时加重，部分患者伴关节弹响或张口受限。该病在普通人群中的患病率约为百分之十至百分之十五，女性多于男性。

3、三叉神经痛：第二支上颌支受累时，疼痛可位于颧骨、上颌及鼻翼区域，呈电击样、刀割样，历时数秒至数十秒，存在洗脸、刷牙、咀嚼等触发点。该病年发病率约为每十万人四至十三例。

4、鼻窦炎：急性上颌窦炎可引起颧骨区胀痛，额窦炎引起太阳穴附近疼痛，常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，低头或咳嗽时疼痛加剧。急性鼻窦炎在成人中的年发病率约为百分之零点五至百分之二。

5、丛集性头痛：疼痛严格限于单侧眼眶、太阳穴，可波及颧骨，呈钻痛或烧灼痛，每次持续十五分钟至三小时，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞。丛集期每日发作一到八次。

6、需紧急排查的情况：突发剧烈头痛伴发热、颈部僵硬、意识改变、肢体无力或视力下降，需排除颅内感染、蛛网膜下腔出血、巨细胞动脉炎等。五十岁以上新发太阳穴头痛伴头皮触痛、咀嚼时下颌跛行，应警惕巨细胞动脉炎，延误可致失明。

权威依据方面，国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会于二零一八年发布，对上述原发性头痛的诊断标准作出明确规定。国内可参照中华医学会神经病学分会发布的头痛诊疗指南。一项基于全球疾病负担研究的分析显示，紧张型头痛和偏头痛合计影响全球超过百分之四十的成年人，数据来源于全球疾病负担研究二零一九年结果。

太阳穴与颧骨疼痛的病因跨度较大，从良性肌肉紧张到需紧急处理的血管事件均有可能。记录疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素与伴随症状，有助于医生快速判断方向。出现突发剧烈头痛、发热颈硬、视力改变或五十岁以上新发颞部头痛，应尽快就医，不宜自行观察。

常见问题

不一定。偏头痛多为单侧搏动性，常伴恶心、畏光；双侧太阳穴与颧骨同时疼痛更常见于紧张型头痛或颞下颌关节紊乱，需结合诱发因素判断。

是，若咀嚼时疼痛加重、伴关节弹响或张口受限，应优先就诊口腔科或颌面外科，排查颞下颌关节紊乱。

可能为鼻窦炎。上颌窦炎引起颧骨区疼痛，额窦炎引起太阳穴附近疼痛，低头时加重，需耳鼻喉科评估。

是，需警惕巨细胞动脉炎。该病可致失明，若伴头皮触痛、咀嚼时下颌酸痛或视力模糊，应立即就医。

突发剧烈头痛、发热伴颈部僵硬、意识改变、肢体无力或视力急剧下降时，须立即急诊排除颅内出血或感染。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛诊疗指南.

[3] 全球疾病负担研究. 2019年全球神经系统疾病负担分析.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学.

[5] 人民卫生出版社. 口腔颌面外科学.