接种23价疫苗后出现头晕呕吐如何处理

接种23价肺炎球菌多糖疫苗后出现头晕呕吐，应先让接种者平卧休息并观察，若症状持续不缓解或伴有高热、呼吸困难、意识改变，需立即前往医疗机构就诊。多数头晕呕吐为短暂反应，但需排除其他急症。

接种后头晕呕吐的应对要点

1、保持平卧休息：立即让接种者就地平卧，头部略低，避免站立或走动，防止因头晕导致跌倒。保持环境安静、通风，解开衣领，监测意识状态。

2、观察症状持续时间：接种后24小时内出现的轻度头晕，通常持续数十分钟至数小时。若呕吐超过2次、头晕超过6小时不缓解，需就医评估。

3、补充水分与电解质：呕吐后少量多次饮用温开水或口服补液盐，每次50至100毫升，间隔15分钟，避免一次大量饮水刺激呕吐。

4、监测体温与生命体征：每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸。体温超过38.5摄氏度或脉搏低于60次每分、呼吸急促，需紧急处理。

5、区分晕针与疫苗反应：晕针多在注射后5至15分钟内发生，伴面色苍白、出汗、心慌，平卧后迅速缓解。疫苗反应性头晕呕吐多在接种后数小时出现，持续时间较长。

6、及时就医的指征：出现意识模糊、抽搐、呼吸困难、皮疹扩散、血压下降、呕吐呈喷射状，或头晕呕吐持续超过24小时，须立即就诊。

7、避免自行用药：接种后头晕呕吐不应自行服用止吐药或镇静药，以免掩盖病情。是否用药由接诊医生根据评估决定。

8、记录接种信息：记录疫苗批号、接种时间、接种部位及症状出现时间，就诊时提供给医生，有助于判断与疫苗的关联性。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，23价肺炎球菌多糖疫苗常见不良反应包括接种部位疼痛、红肿，以及发热、乏力、头痛等全身反应，头晕呕吐属于较少见的全身反应，多数在1至2天内自行缓解。该共识同时强调，接种后应在接种单位留观30分钟，以便及时处理急性过敏反应。

一项纳入2021年1月至2022年12月某省级疾控中心接种数据的分析显示，23价肺炎球菌多糖疫苗的全身不良反应报告率约为1.2%，其中头晕报告率约为0.3%，呕吐报告率约为0.1%，绝大多数为轻中度，未发生与疫苗相关的严重不良事件。

接种23价肺炎球菌多糖疫苗后头晕呕吐多为短暂反应，平卧休息、补充水分、密切观察是基础处理，症状持续或加重时须及时就医。接种后留观30分钟、记录症状变化、不自行用药，是保障安全的关键环节。

常见问题

是，若呕吐超过2次或头晕持续6小时不缓解，需立即就医。轻度头晕平卧休息后可缓解，但出现意识改变、呼吸困难时必须就诊。

否，不应自行服用止吐药。自行用药可能掩盖病情，是否用药需由接诊医生评估后决定，以免延误严重不良反应的识别。

多数在1至2天内自行缓解。轻度头晕持续数十分钟至数小时，呕吐通常不超过2次。若超过24小时不缓解，需就医排查其他病因。

晕针多在注射后5至15分钟内发生，平卧后迅速缓解。疫苗反应性头晕呕吐多在接种后数小时出现，持续时间较长，需观察24小时。

是，接种后应在接种单位留观30分钟。留观期间出现头晕呕吐可及时处理，离院后症状持续或加重需自行前往医疗机构就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2023年版）. 中华流行病学杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 23价肺炎球菌多糖疫苗说明书. 国家药品监督管理局药品审评中心, 2022.

[3] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）三部. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.