甲状腺结节4b必须做手术吗

病情分析：甲状腺结节4b并不一定需要立即手术，具体治疗方案应根据多种因素综合考虑。

1.风险评估：甲状腺结节的4b类通常通过超声检查进行评估，其恶性风险约在10-50%之间。需要结合其他因素进一步评估。

2.细针穿刺：建议进行细针穿刺细胞学检查，以明确结节性质。若结果显示恶性或高度可疑，则手术可能成为主要选择。

3.患者症状：如果结节引起压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难等，或明显影响生活质量，即便良性也可能考虑手术。

4.随访观察：对于无症状且未明确恶性的4b结节，可定期超声随访观察其变化。

5.个体化决策：结合患者年龄、健康状况和个人意愿，与医生共同讨论最合适的治疗方案。

每个病例都不同，需根据具体情况与专业医疗团队沟通后作出决定。