刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.抗生素治疗:
急性细菌性胆囊炎最常用的是抗生素,包括头孢类(如头孢曲松)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)和厌氧菌覆盖药物(如甲硝唑)。这些药物有效对抗胆囊感染的常见致病菌。
根据具体情况可联合用药,例如头孢曲松联合甲硝唑,用于广谱覆盖需氧菌和厌氧菌。
一般疗程为7-10天,严重者可延长治疗时间,并及时调整方案。
2.胆道解痉药:
针对伴随胆绞痛的胆囊炎,可使用解痉药如山莨菪碱或匹维溴铵。这些药物可以缓解胆管平滑肌痉挛,减轻疼痛。
3.利胆药物:
慢性胆囊炎患者可能获益于使用利胆药,如熊脱氧胆酸,它可以帮助改善胆汁流动,但适用于无梗阻的情况下。
如果有结石但无明显症状,也可考虑熊脱氧胆酸用于溶石,但效果有限且需长期服药。
4.镇痛药:
症状较重时,可短期使用镇痛药如布托啡诺或曲马多。但应谨慎避免导致胆道压力升高的药物如吗啡。
5.必要时干预治疗:
对于药物无法控制的急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽,需尽快进行胆囊切除手术。
慢性胆囊炎反复发作且存在结石者,也建议手术切除以彻底防止复发。
胆囊炎的治疗除了药物还需配合低脂饮食、避免刺激性食物,以及保持规律作息。若病情加重或出现剧烈腹痛、黄疸等症状,应立即就医。