刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.质子泵抑制剂(PPI)
这类药物通过抑制胃壁细胞中的质子泵,减少胃酸的分泌,常用于治疗活动性溃疡以及预防复发。
奥美拉唑:常见的首选用药,副作用少,疗效稳定。
埃索美拉唑:奥美拉唑的升级版本,生物利用度更高。
兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑:均属于此类,具体选择需根据患者病情。
2.H2受体拮抗剂
该类药物通过阻断胃壁细胞上H2受体,抑制胃酸分泌。
雷尼替丁:曾是经典用药,但因相关安全问题逐渐被替代。
法莫替丁:较雷尼替丁更安全,目前仍在临床广泛使用。
西咪替丁:早期药物,但因易与其他药物发生相互作用,现已较少使用。
3.黏膜保护剂
此类药物可直接作用于胃肠黏膜,形成保护屏障,促进愈合,适合配合其他药物使用。
硫糖铝:可在溃疡表面形成保护膜,同时具有弱酸中和作用。
胶体铋制剂(如枸橼酸铋钾):对幽门螺杆菌有抑制作用,可联合抗生素治疗感染导致的溃疡。
前列腺素类似物(如米索前列醇):能抑制胃酸分泌并增强黏液分泌,但孕妇慎用。
4.抗幽门螺杆菌药物
幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因,此类药物与其他药物联合用于根除治疗。
克拉霉素和阿莫西林:常作为标准三联或四联疗法的一部分。
替硝唑或甲硝唑:在对克拉霉素耐药区域,可作为替代选择。
5.抗酸药
通过中和胃酸缓解症状,但对溃疡愈合作用有限。
氢氧化铝、氢氧化镁:常见的非处方抗酸药,短期内有效减轻烧心感。
消化性溃疡的治疗需根据病因选择合适药物,同时注意长期用药可能引起的不良反应,如骨质疏松或肠道微生态紊乱,因此应在医生指导下规范治疗。
