陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.术前准备:在手术之前,患儿需要进行多项检查,包括心电图、心脏超声以及血液检查,以评估心脏的具体问题及整体健康状况。麻醉师会评估患儿的麻醉风险,并制定麻醉方案。
2.麻醉和体位:手术开始时,患儿会被全身麻醉以确保无痛并保持在静止状态。患儿通常被置于仰卧位,头部略微抬高,以便最佳进入胸腔的角度。
3.切口及胸骨劈开:外科医生在胸部中心沿着胸骨的方向做一个纵向切口,然后使用特殊器械将胸骨分开,使心脏暴露在手术视野中。
4.体外循环装置的使用:为保证手术过程中的心脏停止跳动但仍维持全身供血,外科医生会连接一台心肺转流机,该装置暂时接管心脏和肺的功能。
5.执行手术:根据具体的心脏病类型,医生会进行相应的手术操作,如修补心脏缺损、重建心脏瓣膜、修复血管等。不同手术的复杂程度和耗时可能有很大差异。
6.手术结束和封闭创口:在完成手术步骤后,逐渐恢复心脏的自主功能并移除体外循环装置。随后,医生会仔细对齐胸骨并用钢丝固定,再缝合肌肉层和皮肤。
7.术后监护:手术完成后,患儿通常会被送入重症监护病房进行严密观察和护理,以监测心脏功能及防范并发症。
儿童心脏病开胸手术因其复杂性和风险,需要精细的术前计划和术后管理。术后的康复过程也是至关重要,需要遵循医生的指导进行合理休养和复查。