怎么治疗烧伤与烫伤

烧伤与烫伤的治疗需按深度与面积分层处理：小面积浅度创面以流动冷水冲洗和清洁保护为主，深度创面、面积较大或特殊部位损伤需尽快就医，由专业医师评估处理。

烧伤与烫伤的分级处理原则

1、立即降温：烧伤与烫伤发生后，尽早用流动冷水冲洗创面，水温以常温自来水为宜，持续15至20分钟，可减轻热力对皮肤的持续损伤。冲洗时避免使用冰块直接接触创面，防止冻伤加重组织损害。

2、清洁保护：冲洗后用清洁敷料或无菌纱布覆盖创面，避免使用牙膏、酱油、食用油等涂抹，此类物质会增加感染风险并干扰医师判断创面深度。

3、浅度创面处理：仅表现为红斑、轻度疼痛、无水疱的浅度烧伤与烫伤，可保持创面清洁干燥，必要时在医师指导下使用外用敷料。若出现小水疱，不宜自行刺破，以免引入细菌。

4、深度创面识别：创面呈苍白、蜡白或焦痂，疼痛反而减轻，提示损伤较深。此类烧伤与烫伤不宜自行处理，应尽快前往烧伤专科或急诊科。

5、面积评估：手掌法可粗略估计，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或伴有面部、颈部、手足、会阴部损伤，需紧急就医。

6、特殊原因损伤：化学烧伤需先用大量清水冲洗，并尽快就医；电烧伤表面创口可能较小，但深部组织损伤较重，必须由医师评估心律与肌肉损伤情况。

7、就医指征：出现发热、创面渗液增多、异味、红肿扩大或疼痛加剧，提示可能感染，应及时就诊。婴幼儿、老年人及合并糖尿病、免疫功能低下者，建议尽早由医师处理。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测相关资料，热液和火焰是居民烧伤与烫伤的主要致伤原因，家庭厨房和浴室为高发场所。世界卫生组织2023年发布的烧伤专题事实指出，及时去除热源并用清洁冷水冷却创面，可降低创面加深和感染风险。权威机构建议，烧伤与烫伤现场处理的核心是迅速脱离热源、冷却、覆盖和转运，而非依赖家庭偏方。

常见误区

• 涂抹牙膏、酱油、紫药水等会污染创面，增加清创难度。
• 使用冰块长时间冷敷可能造成冻伤，不推荐。
• 自行挑破水疱可能诱发感染，应由医师判断是否需要处理。
• 创面已破溃时，不宜使用未经医师指导的外用产品。

烧伤与烫伤的处理关键在于迅速降温、清洁覆盖和及时评估深度与面积。浅度小面积创面可居家观察，深度、大面积或特殊部位损伤应尽快就医。创面出现感染迹象或伤者为婴幼儿、老年人、慢性病患者时，需尽早由专业医师处理。

常见问题

否。牙膏不能治疗烧伤与烫伤，还会污染创面、增加感染风险，并影响医师判断创面深度，现场处理应以流动冷水冲洗和清洁覆盖为主。

否。小水疱不宜自行挑破，完整水疱皮可起到保护作用。若水疱较大或张力明显，应由医师在清洁条件下判断是否处理。

面积较大、创面发白或焦痂、涉及面部手足会阴部、化学或电烧伤，以及婴幼儿和老年人受伤时，应尽快就医，不宜自行观察。

一般建议持续15至20分钟，以流动常温自来水为宜。避免使用冰块直接接触创面，以免造成冻伤并加重组织损害。

发热、渗液增多、异味、红肿扩大或疼痛加剧可能提示感染。出现上述情况应及时就诊，由医师评估并处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2023.

[2] 世界卫生组织. 烧伤专题事实. 2023.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治相关技术规范.