尿道镜是怎样检查的

尿道镜检查是将带有摄像头的细长内窥镜经尿道外口置入，依次观察尿道、前列腺部及膀胱内部结构的操作，全程约5至15分钟，通常采用局部麻醉或静脉麻醉，检查后当日可离院。

尿道镜检查的具体步骤

1、体位准备：受检者取截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，充分暴露会阴区域，便于操作者获得稳定进镜角度。

2、麻醉方式：女性多采用尿道内灌注利多卡因凝胶行局部表面麻醉；男性因尿道较长且神经分布密集，常需尿道内表面麻醉联合静脉镇静，或在骶管麻醉下完成。

3、器械置入：操作者选择与尿道口径匹配的硬质或软质尿道镜，经尿道外口缓慢推入，同时持续低压灌注生理盐水以扩张管腔、保持视野清晰。

4、顺序观察：进镜过程中依次评估尿道黏膜色泽、有无狭窄、憩室、结石或新生物；进入膀胱后观察膀胱颈、三角区、输尿管开口及膀胱各壁，记录病变位置、大小与形态。

5、退出与处理：观察完毕后退镜，再次确认尿道全程无遗漏病灶；术后嘱受检者适量饮水，观察首次排尿情况。

检查中的关键数据与证据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《泌尿内镜诊疗指南》（2019年版）指出，尿道镜检查的并发症总体发生率约为2%至6%，以短暂血尿和尿路刺激症状最为常见。国内一项纳入多中心泌尿内镜操作的数据统计显示，在严格掌握适应证的条件下，尿道镜检查后需住院处理的严重并发症发生率低于1%（中国泌尿内镜登记数据库，2021年）。检查前需完成尿常规及尿培养，若存在活动性尿路感染，应先行控制感染再安排检查，以降低菌血症风险。

适用情形与注意要点

• 反复血尿、排尿困难、尿道狭窄疑似或尿道异物等情况，可考虑行尿道镜检查。
• 检查前需排空膀胱，签署知情同意书，并告知既往尿道手术史及药物过敏史。
• 检查后24至48小时内出现淡红色尿液属常见现象，若血尿加重、发热或排尿剧痛，应及时就诊。
• 妊娠期、急性泌尿生殖系统感染期及严重凝血功能障碍者，通常暂缓该项检查。

尿道镜检查是经自然腔道完成的微创观察手段，操作时间短，多数受检者可耐受，检查后需关注排尿与体温变化，出现异常及时就医。

常见问题

多数情况下可耐受。女性局部麻醉后以胀感为主；男性因尿道较长，常配合静脉镇静，检查中疼痛感明显减轻。

否。该检查通常在门诊完成，检查后观察排尿一次，无异常即可离院，仅少数出现并发症者需留院处理。

是。器械摩擦尿道黏膜可引起短暂淡红色尿液，多在24至48小时内自行转清，持续加重则需就诊。

若仅行局部麻醉，可正常进食；若采用静脉麻醉，需按麻醉要求禁食6至8小时，具体遵循麻醉科安排。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿内镜诊疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿内镜登记数据库年度报告. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 尿道镜检查并发症相关研究.