张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾结石:
肾结石是导致输尿管疼痛的最常见原因之一。当结石从肾脏排出进入输尿管后,可能卡在狭窄处,引发剧烈绞痛。研究显示,直径超过5毫米的结石更容易引起明显的梗阻和疼痛。同时,结石的位置也会决定疼痛的分布,例如靠近肾盂可引起腰部疼痛,而靠近膀胱会影响下腹部。
2.输尿管痉挛:
输尿管在受到刺激(如结石或异物)时会发生肌肉痉挛,这是导致疼痛加剧的重要机制。类似于胃痉挛,输尿管的强烈收缩试图推动异物进入膀胱,从而引发阵发性绞痛。
3.泌尿系统感染:
泌尿道感染,如急性肾盂肾炎,可能引起输尿管及其周围组织的炎性反应,从而导致局部疼痛。伴随症状可能包括发热、寒战、尿频和尿急。女性较男性更容易发生泌尿道感染,其终生患病率接近50%。
4.梗阻性病变:
除了肾结石,其他梗阻性疾病如肿瘤、血块或先天性输尿管狭窄等都可能使尿液排泄受阻,产生积水现象,并引发剧痛。影像学检查可以帮助明确这些病变是否存在。
5.外伤或操作损伤:
创伤性事件、手术操作或体外震波碎石治疗可能造成输尿管黏膜损伤,进而引发剧烈疼痛。此类疼痛通常与近期的相关操作史相符。
6.其他少见因素:
如异位妊娠、内脏牵涉痛,也可能表现为左侧输尿管区域的剧痛,但这些情况通常有其他特征性表现或临床线索。
如果出现这种剧痛,应尽早就医,通过尿液分析、血液检查和影像学检查(如CT或超声)明确病因。未经诊断前避免自行服用止痛药物,以免掩盖病情或延误治疗。
