张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.基本原理
前列腺增生与体内性激素水平失衡密切相关,尤其是睾酮及其代谢产物双氢睾酮的过度作用。双氢睾酮可使前列腺细胞异常增殖,从而导致腺体增大,压迫尿道,引起排尿困难、尿频等症状。
2.常用药物治疗
(1)5α-还原酶抑制剂:如非那雄胺,通过抑制睾酮向双氢睾酮的转化,减少前列腺体积,适合中重度患者。需要长期使用才能看到效果,一般3-6个月开始明显改善。
(2)α受体阻滞剂:如坦索罗辛,通过松弛膀胱颈和平滑肌,迅速缓解尿路梗阻症状,但不影响腺体大小,属于对症治疗。
(3)抗雄激素药物:如醋酸环丙孕酮,用于抑制雄激素对前列腺的刺激,通常在特殊情况下短期应用。
3.生活方式调整
(1)避免高脂肪、高热量饮食,多摄入富含锌、硒等微量元素的食物,如坚果、海鲜。
(2)戒烟限酒,减少咖啡因和辛辣食物的摄入,这类食品会刺激膀胱,增加排尿不适。
(3)规律作息,避免久坐,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,促进血液循环,保护前列腺健康。
4.手术干预
当药物效果不佳或出现严重并发症(如急性尿潴留、反复感染)时,可选择外科治疗。经尿道前列腺切除术是经典方法,也可以选择激光汽化、微波疗法等微创技术,具体方案需根据病情和患者全身状况决定。
5.定期随访和监测
激素引发的前列腺增生可能伴随其他代谢紊乱问题,如肥胖、糖尿病,应结合内分泌检查全面评估。定期进行直肠指检、PSA检测等筛查,有助于早期发现潜在的恶性病变风险。
明确诊断后应选择适合的治疗方案,同时注意长期管理和健康监测。