王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻患者通常需要通过鼻胃管进行引流,鼻胃管的插入是最常用且有效的方法。选择适当尺寸的鼻胃管,常用口径为14-16Fr。将患者置于坐位或半卧位,以减少误吸风险。在插管前应检查鼻孔的通畅性,并在管道涂抹润滑剂以减少摩擦。插入时,轻轻引导管子顺着患者鼻腔下行至咽喉,嘱患者吞咽动作以帮助管道进入食管。当管子的末端到达预定长度(通常为胃部)时,通过抽吸注射器或听诊胃内气泡声确认位置正确。
鼻胃管插入后,通过负压抽吸方式将胃内容物引出。负压可以使用专门的引流袋或负压装置提供。每天应记录引流液的量和性质,以便评估治疗效果和调整护理措施。正常情况下,24小时内引流的液体量在500ml至2000ml范围内不等,具体取决于患者的病情严重程度和肠道梗阻的位置。如果引流液呈现淡黄色透明为主,则多为胃液;若颜色变深或带有胆汁样成分,则可能提示更严重的情况。
在实施鼻胃管引流时,应密切观察引流液的颜色、性质和量的变化。若发现引流液中含有血液或引流量突然增多,应立即通知医生进行进一步评估。在护理过程中,应保持鼻胃管的清洁和通畅,避免因堵塞导致引流效果不佳。需要定期更换鼻胃管,通常每隔5至7天更换一次,以减少感染风险。对于长期插管的患者,应加强口腔护理,防止口腔感染。
肠梗阻插管后的引流是重要的治疗和护理手段之一,有助于减轻患者的胀痛症状,减少胃肠道压力。但须注意调整引流方案和护理措施,及时处理出现的异常情况,以达到良好的治疗效果和患者舒适度。
