管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
先天性膈疝是由于发育过程中膈肌未完全闭合导致的一种疾病。在每10,000名新生儿中,大约会有2到3例出现先天性膈疝。虽然多数病例在出生后不久被确诊并治疗,但也有少数轻度患者可能直到青少年时期才出现临床症状。典型表现包括呼吸困难、循环障碍以及消化道症状等,这些与肺发育不良有关。
外伤性膈疝是由于物理创伤造成膈肌撕裂或破裂引起的。在急诊创伤病例中,膈疝的发生率为1%至7%。外伤性膈疝可能由钝性或穿透性损伤造成,如交通事故或刺伤等。这种疝通常伴随其他内脏损伤,症状可能包括胸部或腹部疼痛、呼吸困难以及心动过速等。
食管裂孔疝是膈疝中常见的一种,其特点是胃或其他腹腔器官通过膈肌的食管裂孔突出进入胸腔。食管裂孔疝可见于所有年龄段,包括青少年,其发生率随着年龄增长而增加。据统计,大约15%的人口在一生中会受到某种形式的食管裂孔疝影响。症状包括胃灼热、反流、吞咽困难和胸痛等,严重时可能导致食管炎或胃出血。
膈疝的症状表现多样,具体取决于疝的类型、大小及是否伴有其他并发症。常见症状有呼吸困难、胸痛、消化不良、反酸和呕吐等。在诊断上,影像学检查如X线、CT扫描和MRI是重要手段,可以清晰显示膈肌缺损及内脏移位情况。有时还需要内窥镜检查以排除其他消化系统疾病。
膈疝的治疗策略取决于病因、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。对于先天性膈疝和外伤性膈疝,多数情况下需要进行手术修复,以避免进一步的内脏移位和相关并发症。手术方式包括开放性手术和微创腹腔镜手术。食管裂孔疝常通过药物管理控制胃酸分泌和生活习惯改变来缓解症状,如体重管理和饮食调整等。严重病例也可能需要手术干预。
17岁时,尽管膈疝的发生较少,但并非不可能。无论是先天性还是后天获得性膈疝,都可能导致显著的健康问题,需警惕各种相关症状,并及时就医。医生会根据具体情况选择合适的诊断和治疗方案,确保身体健康。
