疖痈瘰疬是什么意思

疖、痈、瘰疬是三种不同的中医外科病名：疖是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，痈是多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，瘰疬是颈部淋巴结结核的中医称谓。三者病变范围、深度和病因均不同，需分别辨识。

疖的基本特征

1、病变范围：疖累及单个毛囊及其周围组织，病灶直径通常在1厘米至2厘米之间，红肿范围局限，边界相对清晰。

2、好发部位：头面部、颈部、背部、腋下及臀部等毛囊分布密集且易受摩擦的区域较为常见。

3、典型表现：局部出现红、肿、热、痛的小硬结，数日后中央变软，形成黄白色脓栓，脓栓脱落排出后炎症逐渐消退。

4、全身反应：多数患者无明显全身症状，少数可出现低热，体温一般不超过38摄氏度。

5、病程特点：单发疖肿病程约5天至7天，若反复发作且此起彼伏，则称为疖病，需排查血糖异常等基础因素。

痈的基本特征

1、病变范围：痈累及多个相邻毛囊及皮下组织，病灶直径常超过3厘米，红肿范围广泛，边界不清。

2、好发部位：项部、背部及肩部等皮肤厚韧区域多见，因这些部位皮下组织致密，感染不易向表面破溃，易向深部蔓延。

3、典型表现：局部呈紫红色浸润区，质地坚硬，中央可出现多个脓栓，破溃后形成蜂窝状脓腔，状如莲蓬。

4、全身反应：常伴寒战、高热，体温可达39摄氏度以上，部分患者出现乏力、食欲减退等全身中毒症状。

5、病程特点：痈的病程较长，若处理不及时，可并发脓毒症等严重情况，需及时就医评估。

瘰疬的基本特征

1、病变性质：瘰疬是颈部淋巴结结核，由结核分枝杆菌感染引起，属于慢性特异性感染，与疖、痈的急性化脓性感染性质不同。

2、好发人群：多见于儿童及青年，机体免疫力低下者风险更高。

3、典型表现：颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结，初期质地较硬、无痛、可活动，后期可相互粘连成串，状如串珠，故名瘰疬。

4、病程演变：淋巴结可发生干酪样坏死，液化后形成寒性脓肿，破溃后流出稀薄脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。

5、伴随表现：部分患者伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

三者的核心区别

• 病变数量：疖为单个毛囊，痈为多个相邻毛囊，瘰疬为多个淋巴结。
• 病变深度：疖位于毛囊浅层，痈深达皮下组织，瘰疬位于淋巴结及周围组织。
• 病因差异：疖与痈主要由金黄色葡萄球菌引起，瘰疬由结核分枝杆菌引起。
• 全身症状：疖全身反应轻微，痈全身反应明显，瘰疬呈慢性消耗性表现。

就医提示

疖若位于面部危险三角区，禁止挤压，以免感染向颅内蔓延。痈需尽早到外科就诊，必要时行切开引流。瘰疬需到感染科或呼吸科进行抗结核治疗，疗程通常为6个月至12个月，具体方案由专科医生根据病情制定。三者均不建议自行处理，尤其是痈和瘰疬，延误治疗可导致病情加重。

常见问题

否。疖是单个毛囊及其周围组织的感染，痈是多个相邻毛囊及皮下组织的感染，两者病变范围和严重程度不同。

瘰疬本身不具备直接人际传染性，但若合并活动性肺结核，则可能通过呼吸道传播结核分枝杆菌，需进行相关排查。

建议排查血糖、免疫功能及鼻腔带菌情况，因为疖病常与血糖异常或金黄色葡萄球菌携带状态相关。

不一定。早期未化脓时可保守治疗，若已形成脓肿或全身中毒症状明显，则需切开引流。

参考资料

[1] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 李曰庆. 中医外科学. 中国中医药出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 结核病诊疗规范.

[5] 中华医学会外科学分会. 皮肤软组织感染诊疗专家共识.