胸痹是什么意思

胸痹是中医学病名，指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现的一类病证，对应现代医学中冠心病心绞痛、心肌梗死等缺血性胸痛范畴，属于需要规范评估与长期管理的疾病。

胸痹的核心含义与临床表现

1、病名来源：胸痹首载于《黄帝内经》，在《金匮要略》中设有专篇论述，指胸中阳气痹阻不通、气机不畅所导致的一类病证。

2、典型症状：以胸闷、胸痛为核心，疼痛可放射至左肩背或左臂内侧，常伴气短、心悸，严重时出现喘息不能平卧。

3、诱发特点：多在劳累、情绪激动、饱餐、受寒后发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，这一特点与劳力性心绞痛高度相似。

4、中医病机：多认为与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚有关，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏腑，属本虚标实之证。

与现代医学的对应关系

胸痹并非单一疾病，而是一组以胸痛为主症的证候群。现代医学中，冠状动脉粥样硬化性心脏病是最主要的对应疾病。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。

《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，胸痛的评估需结合症状特征、心电图、心肌损伤标志物及冠状动脉影像学检查综合判断，不能仅凭症状自行认定或排除。

出现胸痹表现时的处理原则

1、立即评估：新发胸痛或原有胸痛性质改变、持续时间延长、程度加重，应立即就医，不可自行观察等待。

2、危险信号：胸痛持续超过20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，需立即呼叫急救，警惕急性心肌梗死。

3、规范检查：常用检查包括静息心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影，由医生根据病情选择。

4、长期管理：确诊冠心病者需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，并遵医嘱长期服药，定期随访。

胸痹的本质是胸部气血痹阻不通所表现的证候，其背后可能隐藏严重心脏疾病。症状稳定者可按医嘱在门诊规律随访；症状不稳定或加重期间需立即急诊评估，不可延误。

常见问题

不完全是。胸痹是中医证候名，冠心病是西医病名，二者有重叠但不完全等同，部分胸痹患者检查后并未发现冠状动脉狭窄。

会。胸痹对应的急性心肌梗死可危及生命，胸痛持续不缓解并伴大汗、呼吸困难时须立即就医。

需做心电图、心脏超声、心肌损伤标志物，必要时行冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影，由医生根据病情决定。

需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免劳累与情绪激动，遵医嘱服药并定期复查，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 张伯礼, 吴勉华. 中医内科学. 北京: 中国中医药出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.