消化道内窥镜检查什么

消化道内窥镜主要用于观察食管、胃、十二指肠及结肠等部位的黏膜状态，可发现炎症、溃疡、息肉、早癌及出血灶等病变，并能在镜下取活检或实施止血等操作。检查范围取决于所采用的内窥镜类型与进镜深度。

一、按检查部位划分

1、胃镜：经口腔进镜，观察食管、胃、十二指肠球部及降部，适用于上腹疼痛、反酸、吞咽困难、呕血或黑便等情况。

2、结肠镜：经肛门进镜，观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，适用于便血、腹泻、排便习惯改变及贫血筛查。

3、小肠镜：针对普通胃镜和结肠镜难以到达的小肠中段，用于不明原因消化道出血或小肠占位性病变的评估。

4、胶囊内镜：吞服带摄像功能的胶囊，随肠道蠕动拍摄图像，适用于小肠出血且无肠道狭窄者。

二、按病变性质识别

1、炎症性病变：如反流性食管炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎，镜下可见黏膜充血、糜烂或溃疡。

2、占位性病变：包括息肉、腺瘤、平滑肌瘤及恶性肿瘤，可依据形态、色泽及血管纹理初步判断性质。

3、出血性病变：可定位出血点，评估溃疡出血、血管畸形或肿瘤渗血。

4、结构性异常：如食管裂孔疝、憩室、肠腔狭窄或吻合口改变。

三、检查中的附加操作

1、活检：对可疑病灶钳取组织送病理，是判断良恶性的关键步骤。

2、止血：对活动性出血可实施钛夹夹闭、电凝或注射稀释肾上腺素。

3、切除：对局限息肉或早癌可行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术。

国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》指出，胃镜联合活检是胃癌诊断的金标准。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约39.7万例，早期胃癌五年生存率超过90%，而进展期不足30%，因此内窥镜筛查对提高早诊率具有明确价值。

胃镜与结肠镜通常需空腹或肠道准备，检查前需评估心肺功能及凝血状态。病情稳定者按常规准备执行；服用抗凝或抗血小板药物者，需由医生评估后决定是否调整。检查后出现持续腹痛、呕血或便血，应及时就医。

常见问题

能。胃镜联合活检可识别黏膜层早癌，国家癌症中心2022年数据显示，早期胃癌五年生存率超过90%。

否。结肠镜仅能到达回盲部，小肠中段需采用小肠镜或胶囊内镜进行评估。

是。可选择普通检查或无痛麻醉，具体方式由麻醉科与消化科医生根据心肺功能评估后确定。

是。在符合条件的情况下可安排同次麻醉下完成，但需分别进行胃镜与结肠镜的肠道准备和操作。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.