刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆结石引起的胰腺炎是一种常见但潜在危及生命的疾病。本文将从病因机制、症状表现、诊断方法、治疗方式、预后与并发症以及预防建议六个方面进行科普。
胆结石引起胰腺炎的主要原因是结石进入胆总管，导致胰液排出受阻，引发胰腺自我消化。具体机制包括：
（1）结石卡在十二指肠乳头部，引起胆道和胰管共同梗阻，导致胰液积聚。
（2）胆汁反流至胰管，胆汁中的成分激活胰酶，触发胰腺炎症。
（3）结石引发的胆道感染会进一步波及胰腺，加重炎症反应。
胆源性胰腺炎的主要症状通常出现迅速且较为剧烈，包括：
（1）上腹部剧烈疼痛，可向背部放射，多伴恶心呕吐，进食后常加重。
（2）黄疸症状，部分患者可能会出现皮肤或眼睛发黄，这是由于胆道梗阻所致。
（3）体温升高和全身炎症反应，严重时可能会出现休克、血压下降等表现。
诊断需要结合典型症状、影像学检查和实验室指标：
（1）实验室指标：血清淀粉酶和脂肪酶显著升高是诊断的重要依据，同时需检测CRP等炎症标志物评估病情。
（2）影像学检查：腹部超声可发现胆囊结石和胆管扩张，CT扫描有助于明确胰腺炎程度和并发症情况。
（3）磁共振胰胆管造影：对疑似隐匿性胆道结石或小结石患者具有较高诊断价值。
治疗以控制炎症和解决胆石梗阻为主，具体措施如下：
（1）急性期治疗：包括禁食、胃肠减压、补液、电解质平衡调整，以及使用镇痛药和抗生素等支持治疗。
（2）内镜下逆行胰胆管造影术：对于胆管结石引起的梗阻病例，可通过ERCP取石和解除梗阻。
（3）手术治疗：若胆囊功能不佳或胆石复发风险高，建议择期行胆囊切除术，并可同时修正其他胆道问题。
多数轻症患者经治疗后可完全恢复，但重症病例可能出现并发症：
（1）局部并发症：胰腺坏死、胰周积液或假性囊肿等。
（2）全身并发症：脓毒症、多器官功能障碍综合征，甚至死亡。
（3）长期影响：部分患者可能发展为慢性胰腺炎，需长期随访管理。
降低胆源性胰腺炎的发生风险需注意以下几点：
（1）健康饮食：避免高脂、高胆固醇食物摄入，增加蔬果和膳食纤维的比例。
（2）控制体重：减轻肥胖可以减少胆结石形成的风险。
（3）积极治疗胆囊疾病：如发现胆结石，应主动就医避免延误治疗，尤其是在已出现反复发作的情况下。
（4）定期体检：特别是有胆囊疾病家族史的人群，通过B超监测胆道健康状况。
胆源性胰腺炎虽然可控，但严重化可能威胁生命。合理的生活习惯和早期干预能有效减低患病与复发的风险。