糖尿病的注意事项

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖，并同步管理血压、血脂与体重，以降低心脑血管、肾脏、眼底及神经并发症风险。单纯关注某一次血糖数值不足以改变结局，需要饮食、运动、监测与随访形成固定节奏。

1、血糖监测：病情稳定者每周选择2至4天，分别测量空腹与餐后2小时血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次，具体频次由接诊医师根据个体情况确定。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，多数成人控制目标为低于7.0%，老年或低血糖风险高者目标可适当放宽。

2、饮食结构：每日主食量需相对固定，优先选择全谷物、杂豆与薯类替代部分精制米面。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、奶及豆制品为主，减少肥肉与加工肉制品。含糖饮料与糕点应严格限制。

3、运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天完成，每次30分钟左右。每周另做2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后需监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。

4、体重与腰围：超重或肥胖者减重5%至10%可明显改善血糖。中国成人腰围男性应小于90厘米，女性应小于85厘米。体重下降速度不宜过快，每月1至2公斤较为适宜。

5、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温低于37摄氏度，擦干后涂抹润肤霜但避开趾缝。选择宽松、透气、鞋头宽大的鞋子，避免赤足行走。出现伤口不愈合需及时就诊。

6、定期筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管搏动。血压控制目标一般为低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层确定。

据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，其中相当比例未达到血糖控制目标。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，生活方式干预应贯穿治疗全程，并作为药物治疗的基础。

糖尿病管理是长期过程，血糖、血压、血脂、体重与足部护理需同步落实，定期随访与筛查不可省略。任何方案调整均应在医师指导下进行，不可自行停药或更改剂量。

常见问题

是。血糖轻度升高时常无自觉症状，但长期高血糖仍会损伤血管与神经，需按计划监测与控制。

可以。血糖稳定时选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次100至150克，放在两餐之间，并相应减少主食。

每日检查双足，温水洗脚并擦干趾缝，穿合脚鞋袜，避免赤足行走，发现破损及时就医。

血糖稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾脏与足部；调整方案期间需增加随访频次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.