刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
质子泵抑制剂主要用于减少胃酸分泌,从而缓解胃黏膜受到胃酸侵蚀带来的不适。这类药物常用于治疗胃炎所引起的烧心或反酸等症状。例如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。每日1次,通常在餐前半小时服用效果较好。如果胃炎与胃溃疡伴发,该类药物可以有效促进溃疡愈合。
H2受体拮抗剂通过抑制胃壁细胞上的H2受体,减少胃酸分泌,同样可缓解胃部灼热感与疼痛。不少患者会选择雷尼替丁、法莫替丁等药物。这类药物相对质子泵抑制剂起效稍慢,但也具有一定效果。一般每晚睡前服用,可持续降低夜间胃酸分泌。
黏膜保护剂通过覆盖在胃黏膜表面形成保护层,起到缓解胃酸刺激和促进黏膜修复的作用。铋剂(如枸橼酸铋钾)、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等是常见选择。其中铋剂还具备一定抗幽门螺杆菌作用,多用于伴随幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者。
如果胃炎由幽门螺杆菌感染引起,应根据三联或四联疗法思路使用抗生素清除感染。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等,这些药物需与质子泵抑制剂及铋剂联合使用,一般疗程为10-14天。幽门螺杆菌的根除率与用药规范性密切相关。
胃肠动力异常可能引发胃排空延迟,从而加重胃炎症状。多潘立酮、西沙比利等促动力药通过增强胃肠道平滑肌收缩,加快胃内容物的排空速度,对改善恶心、呕吐、腹胀等症状有良好作用。这类药物需在餐前15~30分钟服用,每日2至3次。胃炎治疗需综合考虑个体情况,避免长期自行服药导致耐药或副作用增加。对于急性胃炎,应及时调整饮食,减少辛辣、油腻和过酸的食物摄入;对于慢性胃炎,需关注是否存在幽门螺杆菌以及长期胃酸刺激的因素。定期复查胃镜以评估治疗效果。
