仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
黄疸是指由于体内胆红素水平升高,导致皮肤、巩膜等组织出现黄色染色的现象。胆红素分为间接胆红素(非结合型)和直接胆红素(结合型)。在健康成年人中,总胆红素浓度一般为5~21μmol/L,其中直接胆红素占比约为20%以下,即小于7μmol/L。
黄疸可根据病因分为三类:(1)肝前性黄疸:主要由红细胞破坏过多引起,例如溶血性贫血。当红细胞被大量破坏时,生成的间接胆红素迅速增高,超过肝脏代谢能力。(2)肝细胞性黄疸:这种情况常见于急性或慢性肝炎、酒精性肝病等,由肝细胞受损导致胆红素摄取、结合或排泄功能障碍,直接和间接胆红素均可升高。(3)肝后性黄疸:当胆道阻塞如胆结石、胰腺癌或胆管肿瘤时,胆汁无法正常流入肠道,导致直接胆红素升高,对患者的危害较大。
黄疸的临床表现主要包括皮肤和巩膜发黄,同时伴随可能的尿液深黄、乏力、恶心等症状。检测黄疸重点在于血液胆红素水平的测定,通过抽血化验了解总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。还需配合影像学检查,如腹部超声、CT、MRI等,以明确是否存在胆道阻塞或肝脏病变。
长期黄疸可能导致严重并发症,如肝功能衰竭、胆道感染甚至脑病,尤其是新生儿黄疸若未及时处理,容易诱发核黄疸。治疗原则需针对病因进行干预。例如,对于肝前性黄疸,重点在于减少红细胞破坏;肝细胞性黄疸则需保护肝功能;肝后性黄疸则应尽快解除胆道阻塞。黄疸的发生常提示机体存在潜在疾病,监测胆红素水平变化能够帮助早期发现问题。结合临床症状及实验室指标综合分析,有助于明确疾病的性质与程度。任何异常均需及时就医以防止病情加重或发展成不可逆的肝脏损伤。
