王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
库欣综合征是一种由体内过多的糖皮质激素引发的疾病，其典型表现包括向心性肥胖、满月脸、高血压、肌肉无力等，但不包括某些症状，例如低血压、体重下降、皮肤增厚等。以下通过几个方面详细阐述。
库欣综合征患者常表现为向心性肥胖，即脂肪主要堆积在躯干和腹部，而四肢则相对较瘦。面部脂肪堆积形成“满月脸”，颈后脂肪堆积可称为“水牛肩”。这些特征是由于糖皮质激素促进脂肪重新分布和储存。
约80%的库欣综合征患者会出现高血压。这是由于糖皮质激素对血管壁的直接作用，以及其促进钠、水潴留导致的血容量增加所引起的结果。
糖皮质激素的长期过量分泌会导致蛋白质代谢紊乱，肌肉组织逐渐萎缩，尤其是四肢近端肌肉无力明显，患者可能感到站立或走路困难。
患者皮肤变薄，容易出现紫纹，通常集中于腹部、大腿内侧和臂部。同时还容易有皮肤出血点和瘀斑，伤口愈合速度减慢。
糖皮质激素具有升高血糖的作用，因此患者容易出现糖耐量受损甚至继发性糖尿病。部分患者可能伴随多饮、多尿等症状。
长期糖皮质激素过量会影响钙磷代谢，抑制骨形成，促进骨吸收，最终导致骨质疏松。患者可能会出现腰背疼痛，严重时甚至发生骨折。
糖皮质激素过量会影响中枢神经系统功能，导致焦虑、抑郁、失眠，甚至出现精神障碍。
女性患者可能出现闭经和多毛现象，男性可能出现阳痿和性欲减退。库欣综合征患者容易患感染，因为糖皮质激素会抑制免疫功能。
不包括低血压、体重下降及皮肤增厚等表现，因为这些与糖皮质激素作用机制相悖。低血钾虽然可以在部分患者中出现，但并非所有患者的必备症状。
针对库欣综合征的诊断需要结合实验室检查、影像学检查及临床表现进行全面评估。治疗方式一般包括手术切除肿瘤、药物治疗及放疗，具体方案需根据患者的情况制定。