周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
种植牙是一种通过外科手术将人工牙根植入颌骨,以替代缺失牙齿的修复方式,整个过程可分为术前评估、手术植入、骨结合期、修复戴冠四个主要阶段。术前评估确保患者口腔及全身条件符合手术要求;手术植入将种植体精确放置于预定位置;骨结合期等待种植体与骨骼稳定融合;修复戴冠则完成最终牙冠的安装,恢复咀嚼功能与美观。
在种植牙手术前,需进行全面的口腔检查,包括拍摄锥形束CT,以评估颌骨密度、厚度及邻近解剖结构(如神经、血管位置)。同时,需排查全身性疾病,如未受控制的糖尿病、骨质疏松或凝血功能障碍,这些可能影响手术成功率。医生还会制定个性化治疗方案,确定种植体型号、数量及植入角度。若患者存在牙周炎或邻牙病变,需提前治疗控制感染。
手术通常在局部麻醉下进行,时长约30至60分钟。具体步骤包括:切开牙龈,暴露下方骨组织;用专用钻头在预定位置逐级备洞,形成与种植体匹配的骨窝;将纯钛或钛合金种植体缓慢旋入骨窝,并确保初始稳定性;最后缝合牙龈,覆盖种植体。若骨量不足,可能需同期进行植骨术,如自体骨移植或人工骨粉填充,以增强骨支撑。
术后需等待3至6个月,让种植体与颌骨发生骨结合,即骨细胞生长并附着于种植体表面,形成牢固的机械锁合。此期间需避免种植体区域受力,建议饮食以软食为主,并保持口腔清洁,可使用氯己定漱口水预防感染。若患者同时行植骨术,骨结合时间可能延长至6至9个月。定期复查X光片可监测骨结合进展。
骨结合完成后,需二次手术暴露种植体顶部,安装愈合基台以塑造牙龈形态。约2至4周后,取模制作最终牙冠,材料可选全瓷、烤瓷或金属合金。牙冠通过螺丝或粘接剂固定在基台上,调整咬合接触点,确保无早接触或干扰。完成修复后,种植牙即可正常行使咀嚼功能,但需定期随访,每年至少复查一次。
种植牙的成功率在95%以上,但术后维护至关重要。需注意每日使用牙线或间隙刷清洁种植体周围,避免啃咬过硬食物,如骨头或坚果壳。若出现种植体周围黏膜红肿、出血或松动,应及时就医处理。此外,吸烟会显著增加种植体失败风险,建议术前戒烟至少2周,术后彻底戒除。对于有夜磨牙习惯者,应佩戴咬合垫保护种植体。
