周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
颈椎病的症状多样且复杂，主要包括颈肩部疼痛、上肢放射痛与麻木、头晕头痛、行走不稳、以及大小便功能障碍等。根据病变部位和压迫结构的不同，临床表现可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。具体症状取决于颈椎间盘退变、骨质增生或韧带肥厚对神经、脊髓、血管的刺激或压迫程度。
这是最常见的早期症状。疼痛多位于枕部、颈部或肩胛区，呈持续性或间歇性钝痛，活动后加重。约70%的患者在晨起或长时间低头后感觉明显，颈部活动受限，转动时可有“咔嗒”声。
当颈椎间盘侧后方突出或钩椎关节增生压迫神经根时，会出现沿神经走行的放射痛。例如，颈5-6节段受累导致拇指、食指麻木，颈6-7节段则影响中指。约60%的患者伴有上肢无力或肌肉萎缩，如握力下降、持物不稳。
椎动脉型颈椎病因椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，出现眩晕、恶心、呕吐，尤其在头颈转动时诱发。头痛多表现为偏头痛或后枕部胀痛，发作时可有视物模糊或耳鸣。此类症状在50岁以上人群中发生率较高，约占30%。
脊髓型颈椎病是症状最严重的类型。当脊髓受压时，患者下肢出现肌张力增高、步态蹒跚，行走时如踩在棉花上。上肢则表现为双手笨拙、精细动作困难，如扣纽扣、写字不灵活。约20%的患者会出现胸部束带感或下肢发紧。
少数患者因交感神经受刺激，出现心悸、胸闷、面部潮红、出汗异常或血压波动。这类症状易与心血管疾病混淆，但检查无心脏器质性病变。
在脊髓严重受压的晚期，患者可能出现尿频、尿急、排尿困难或便秘，甚至大小便失禁。这是需要紧急手术干预的信号，约占所有病例的5%。
颈椎病症状因类型和个体差异而不同，早期识别并干预可有效延缓进展。若出现上肢持续麻木、行走不稳或大小便异常，应及时就诊并进行影像学检查，如颈椎磁共振。日常需避免长时间低头，每30分钟活动颈部，并选择合适的枕头高度。